Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 18/09/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Solange Archier 45 ans pour la prise en charge de sa lithiase biliaire symptomatique.

Cette charmante patiente a pour antécédents deux accouchements par césarienne et un reflux gastro-oesophagien. Son traitement comprend OMEPRAZOLE et de l'homéopathie. Elle est cheffe de rayon dans une grande surface. Elle vit avec son mari et ses deux enfants, qui sont en bonne santé. Elle n'a pas d'antécédent familial notable.

Madame Archier a eu en mars de cette année une cholécystite aigüe Tokyo II (sur la durée des douleurs), qui a été traitée par antibiothérapie par AUGMENTIN. Depuis, elle n'a pas présenté de récidive de cholécystite, mais présente des douleurs en hypochondre droit et hypogastre plurihebdomadaires, après les repas gras. Ces douleurs sont typiques de coliques hépatiques.

Elle a réalisé en ville un bilan biologique, sans anomalie. Une cholangio-IRM en août retrouve une anatomie modale des voies biliaires, sans calcul enclavé.

Il existe clairement une indication opératoire pour cette lithiase biliaire symptomatique. J'explique à Madame Archier les principes de la cholécystectomie par coelioscopie, avec ses risques principaux : plaie des voies biliaires dans 0,3% des cas, hématome, abcès du site opératoire, réalisation d'une cholécystectomie subtotale avec drainage en cas d'intervention difficile, complication des cicatrices et conversion en laparotomie. Madame Archier comprend et accepte ces risques. L'intervention est prévue en chirurgie ambulatoire le 23/10/2025.

En vous remerciant de votre confiance,

Bien confraternellement,

Dr Andre Blanc.
