Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Flavia Desmoliens, 61 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 01/08/2025 au 03/08/2025 .

LETTRE DE LIAISON À LA SORTIE D'HOSPITALISATION

Nom : DESMOLIENS Flavia
Âge : 61 ans
Sexe : Féminin
Hospitalisation : du 01/08/2025 au 03/08/2025
Mode d'entrée : Domicile
Mode de sortie : Retour à domicile

Motif d'hospitalisation

Prise en charge chirurgicale d'hémorroïdes internes prolabantes de grade III par ligature des artères hémorroïdaires sous guidage Doppler avec mucopexie.

Synthèse des antécédents

Hypertension artérielle essentielle équilibrée.
Dyslipidémie traitée.
Appendicectomie ancienne.
Ménopause à 52 ans.
Aucune allergie connue.

Traitement habituel

Amlodipine 5 mg : 1 comprimé le matin.
Atorvastatine 10 mg : 1 comprimé le soir.
Colostim (macrogol) : 1 sachet le soir selon le transit.

Compte rendu opératoire

Date d'intervention : 02/08/2025
Acte réalisé : Ligature des artères hémorroïdaires sous guidage Doppler avec mucopexie
Anesthésie : Rachianesthésie.
Durée opératoire : 45 minutes.
Perte sanguine inférieure à 50 mL.
Aucun incident peropératoire.
Aucune pièce anatomopathologique.

Évolution dans le service

Suites opératoires simples dans le service de chirurgie colorectale selon le protocole ERAS.
Douleurs modérées bien contrôlées par antalgiques de palier I.
Reprise de l'alimentation à J1, bien tolérée.
Transit repris à J1 (gaz et selles).
Cicatrice anale propre et non inflammatoire.
Absence de rectorragie importante et d'épisode fébrile.

Sur le plan biologique, la CRP est à 8 mg/L à la sortie et la leucocytose à 7,8 G/L, témoignant d'une évolution satisfaisante.
Albumine de contrôle à 38 g/L.

Évènements indésirables

Aucun événement indésirable survenu durant le séjour.

Transfusion et produits dérivés du sang

Aucune transfusion ni administration de produit dérivé du sang.

BMR / BHRe

Aucune colonisation ni infection à BMR ou BHRe.
Aucune pose de dispositif médical implantable.

Anatomopathologie

Non applicable (acte non réséquant).

Traitement de sortie

Paracétamol 1 g : 1 comprimé matin, midi et soir pendant 5 jours puis selon la douleur.
Tramadol 50 mg : 1 gélule matin et soir si douleur persistante > 5/10, pour une durée maximale de 3 jours.
Colostim (macrogol) : 1 sachet le soir pendant 10 jours.
Lidocaïne 2 % pommade rectale : application locale matin et soir pendant 5 jours.
Amlodipine 5 mg et atorvastatine 10 mg poursuivies.

Justification : adaptation antalgique post-opératoire et prévention de la constipation.

Sortie et destination

Retour à domicile à J1.
Arrêt de travail prescrit pour 10 jours.

Suivi du patient

Consultation de contrôle prévue à 6 semaines post-opératoires (mi-septembre 2025).
Recommandations : alimentation riche en fibres, hydratation > 1,5 L/jour, éviter les efforts de poussée et les stations assises prolongées.

Synthèse du séjour

Hospitalisation motivée par la réalisation d'une ligature doppler-guidée des artères hémorroïdaires avec mucopexie pour hémorroïdes de grade III.
Suites opératoires simples, sans complications infectieuses ni hémorragique.
Patiente apyrétique, douleurs bien contrôlées, transit normal.
Retour à domicile à J2 avec traitement antalgique léger et mesures hygiéno-diététiques adaptées.

Signataire : Dr Harouna Leteinturier.
