Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale aux urgences

Le 01/10/2025.

Je vois en consultation aux urgences Monsieur Lounes Aulus.

Dr Aniss Mallet .

CONSULTATION DU 01/10/2025

Patient : Lounes AULUS
Âge : 59 ans
Sexe : Masculin
Motif de consultation : Bilan pré-opératoire pour appendicectomie programmée.

Antécédents médicaux

Hypertension essentielle équilibrée sous traitement.
Diabète de type 2 non insulino-traité.
SAOS appareillé
Hernie ombilicale non opéré sans complication.
Aucune allergie médicamenteuse connue.

Traitement habituel

Amlodipine 5 mg : 1 comprimé le matin.
Metformine 500 mg : 1 comprimé matin et soir.

Histoire de la maladie

Le patient présente depuis 24 heures des douleurs abdominales diffuses migrantes vers la fosse iliaque droite, avec fièvre modérée (38,2°C). Pas de vomissements persistants.

Les examens biologiques réalisés à domicile montrent une hyperleucocytose modérée (12 G/L) et CRP 75 mg/L.

Bilan complété d'un scanner AP confirmant le diagnostic d'appendicite aiguë sans signe de complication

Examen clinique

Température : 38,2°C
TA : 138/82 mmHg
Pouls : 90 bpm
Sensibilité localisée fosse iliaque droite, défense modérée, pas de masse palpable.
Reste de l'examen abdominal et général sans anomalie.

Informations données au patient

Risques chirurgicaux (hémorragie, infection du site opératoire, anesthésie) et avantages de l'intervention expliqués.
Consentement éclairé obtenu.

En pratique

Hospitalisation programmée pour appendicectomie coelioscopique le 01/10/2025.
Prise en charge chirurgicale le jour même
