Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 15/11/2025.

Chirurgien : Dr Rhita Ciurleo.

INTERVENTION : Cure de hernie inguinale bilatérale avec mise en place d'un renfort prothétique par cœlioscopie selon la technique TEP

INDICATION : Hernie inguinale bilatérale symptomatique

INSTALLATION :

Anesthésie générale, antibioprophylaxie selon les recommandations de la SFAR

Décubitus dorsal, les 2 bras le long du corps et les jambes serrées.

VOIE D'ADORD :

Opencoelioscopie sous ombilicale, introduction d'un trocart optique de 12mm dans l'espace pré péritonéal et insufflation d'un pré-pneumopéritoine par à 12 mmhg.

Introduction sous contrôle de la vue de 2 trocarts de 5mm sur la ligne médiane

OBSERVATION PER-OPERATOIRE : Après dissection mousse du plan prépéritonéale à l'optique on constate :

A droite :

-une hernie inguinale oblique externe

-sans contenu digestif.

-hernie crurale associée : non

-hernie directe associée : non

-Présence d'un lipome : oui

A gauche :

-une hernie inguinale oblique externe

-sans contenu digestif.

-hernie crurale associée : non

-hernie directe associée : non

-Présence d'un lipome : oui

GESTES EFFECTUES :

1^(er) temps : Hernie droite

Dissection complète de l'espace prépéritonéale droit jusqu'à l'épine iliaque en prenant soin de rester au contact du péritoine afin de rester sous les vaisseaux épigastriques sans les disséquer.

Identification du pubis, de la veine iliaque droite et de l'orifice crurale

Visualisation de la corona mortis : oui

Identification des éléments du cordon

Identification du sac herniaire et du lipome.

Réduction progressive du sac herniaire et du lipome en les séparant minutieusement du cordon inguinal.

2^(ème) temps : Hernie gauche

Dissection complète de l'espace prépéritonéale gauche jusqu'à l'épine iliaque en prenant soin de rester au contact du péritoine afin de rester sous les vaisseaux épigastriques sans les disséquer.

Identification du pubis, de la veine iliaque gauche et de l'orifice crurale

Visualisation de la corona mortis : non

Identification des éléments du cordon

Identification du sac herniaire et du lipome.

Réduction progressive du sac herniaire et du lipome en les séparant minutieusement du cordon inguinal.

Effraction du sac herniaire avec visualisation de la cavité abdominale. Fermeture du sac par clip.

3^(ème) temps : Pose des plaques

Mise en place d'une plaque 3DMax © :

- droite : taille M

- gauche : taille M

Fixation de la plaque : non

Hémostase minutieuse. Compte des textiles.

Exsufflation progressive du pré-pneumopéritoine en gardant les plaques sous contrôle de la vue afin que le péritoine les recouvre sans que leur bord inférieur ne se repli.

Drainage : non

Fermeture aponévrotique par des points séparés de PDS 0

Fermeture cutanée par points intradermiques Monocryl 4-0

Difficultés opératoires : non

CONSIGNES POST OPERATOIRES : Reprise de l'alimentation et de la mobilisation le jour même. Nettoyage au savon quotidien des cicatrices.
