Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 16/10/2025.

Cher confrère,

Je vois ce jour en consultation aux urgences Madame Martine Frischmann.

Veuillez trouver ci-joint le compte rendu de consultation

En vous remerciant de votre confiance

Je vous prie d'agréer, Cher Confrère, l'expression de mes salutations confraternelles

Dr Almamy Fabre .

Motif de consultation :
Douleurs abdominales aiguës diffuses avec hyperthermie

Antécédents médicaux :
Hypertension artérielle essentielle, dyslipidémie.

Antécédents chirurgicaux :
Aucune chirurgie antérieure abdominale.

Traitement habituel :
Amlodipine 5 mg/j,

Atorvastatine 20 mg/j.

Mode de vie :
Vie autonome à domicile, marche régulière, non-fumeuse, consommation d'alcool occasionnelle.

Histoire de la maladie :
Patiente présentant depuis 72 heures, des douleurs abdominales diffuses, fièvre à 38,5°C, nausées et vomissements.

Examens biologiques initiaux : leucocytes 14 G/L, CRP 120 mg/L.

Bilan complété d'un scanner abdomino-pelvien retrouvant un aspect de péritonite appendiculaire avec une perforation de la partie distale de l'appendice et présence d'un stercolithe en fosse iliaque droite. Présence d'un épanchement de moyenne abondance en position pelvienne et en hypochondre droit.

Examen Clinique :
Abdomen distendu, défense généralisée, douleur maximale en fosse iliaque droite avec un signe de Blumberg positif. Température 38,5°C, tension artérielle 135/80 mmHg, fréquence cardiaque 92 bpm.

Au total :
Appendicite aiguë avec péritonite généralisée, indication à une appendicectomie en urgence

Informations données au patient :
Explications sur la gravité de la péritonite, bénéfices et risques de la chirurgie, du risque de conversion possible.

Consentement éclairé obtenu.

En pratique :
Hospitalisation en urgence pour appendicectomie avec toilette péritonéale par voie coelioscopique ou laparoscopique.
