Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 16/11/2025

Chirurgien : Dr Amar Becker.

INTERVENTION : Cure de hernie inguinale bilatérale avec pose de renfort prothétique par abord direct

INDICATION : Hernies inguinales bilatérale avec gêne à l'effort et en fin de journée

INSTALLATION : Décubitus dorsal, rachi-anesthésie, TAP-bloc bilatéral

VOIE D'ABORD : Kélotomie droite et gauche en regard du canal inguinal

OBSERVATION PER-OPERATOIRE :

A gauche :

Hernie inguinale volumineuse indirecte. Absence de tube digestif dans le sac herniaire.

A droite :

Petite hernie inguinale indirecte. Absence de tube digestif dans le sac herniaire.

GESTES EFFECTUES :

A gauche :

-Exposition du canal inguinal :

Repérage de l'anneau inguinal superficiel. Incision de l'aponévrose oblique externe de l'anneau inguinal superficiel jusqu'au profond. Dissection au doigt pour séparer le cordon inguinal de l'aponévrose. Ouverture-résection du crémaster.

-Traitement du sac herniaire :

Séparation du sac herniaire du cordon inguinal.

Ouverture du sac : oui, fermeture par un point de vycril 2/0 après contrôle de l'absence de tube digestif.

Résection du sac : oui

Fascia transversalis retendu par un point de Vicryl 2-0 afin de maintenir le sac de la hernie directe en place

-Herniorraphie prothétique type Lichtenstein:

Mise en place d'une prothèse Progrip ©. Mise en place sous le cordon inguinal par un point de PROLENE 3-0 sur le ligament de Cooper Accolement des 2 bandelettes en écharpe au-dessus du cordon inguinal sans étrangler celui-ci. Positionnement des bandelettes en rétroaponévrotique.

-Fin de l'intervention :

Lavage au sérum physiologique et hémostase minutieuse. Fermeture de l'aponévrose oblique externe par un surjet de PDS 0-0. Surjet sous cutané au Vicryl 2.0. Fermeture cutanée par un surjet intradermique de Monocryl 4.0.

A droite :

-Exposition du canal inguinal :

Repérage de l'anneau inguinal superficiel. Incision de l'aponévrose oblique externe de l'anneau inguinal superficiel jusqu'au profond. Dissection au doigt pour séparer le cordon inguinal de l'aponévrose. Ouverture-résection du crémaster.

-Traitement du sac herniaire :

Séparation du sac herniaire du cordon inguinal.

Ouverture du sac : non

Résection du sac : non

Fascia transversalis retendu par un point de Vicryl 2-0 afin de maintenir le sac de la hernie directe en place

-Herniorraphie prothétique type Lichtenstein:

Mise en place d'une prothèse Progrip ©. Mise en place sous le cordon inguinal par un point de PROLENE 3-0 sur le ligament de Cooper Accolement des 2 bandelettes en écharpe au-dessus du cordon inguinal sans étrangler celui-ci. Positionnement des bandelettes en rétroaponévrotique.

-Fin de l'intervention :

Lavage au sérum physiologique et hémostase minutieuse. Fermeture de l'aponévrose oblique externe par un surjet de PDS 0-0. Surjet sous cutané au Vicryl 2.0. Fermeture cutanée par un surjet intradermique de Monocryl 4.0.

Difficultés opératoires : non

CONSIGNES POST OPÉRATOIRES :

Pas de soins cutanés particuliers. Éviter les efforts à glotte fermée pendant 1mois et demi.
