Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Monsieur Auguste Detourbe, 46 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie viscérale du 28/11/2025 au 07/12/2025

Motif d'hospitalisation :
Prise en charge chirurgicale d'une éventration médiane post-opératoire douloureuse et gênante.

Synthèse des antécédents :
Hypertension artérielle équilibrée. Antécédents de chirurgie abdominale (appendicectomie, résection grêlique).

Traitement habituel :
Ramipril 5 mg/jour

Histoire de la maladie :
Le patient a été hospitalisé pour la prise en charge chirurgicale d'une éventration médiane apparue sur cicatrice de laparotomie, symptomatique depuis plusieurs mois.

Compte rendu opératoire : 28/11/2025
Cure d'éventration avec mise en place d'une prothèse biologique rétromusculaire. Bloc compliqué de plaies digestives transfixiantes motivant la réalisation d'une résection segmentaire de l'intestin grêle avec rétablissement de la continuité par anastomose mécanique

Évolution dans le service :
Suites opératoires dans le service de chirurgie digestive selon le protocole ERAS marquées par :

Sur le plan chirurgical :
Douleurs bien soulagées par les antalgiques usuels.
Reprise de l'alimentation orale à J2, bien tolérée. Transit repris à J3.
Retrait de la sonde vésicale à J2, reprise d'une miction spontanée efficace.

Devant l'importante majoration du syndrome inflammatoire, réalisation d'un scanner Abdomino-pelvien à J4, ne retrouvant pas de complication chirurgicale. La prothèse est bien positionnée, pas de signe d'éviscération post-opératoire.
Cicatrice propre et non inflammatoire.

Sur le plan biologique :
Bilan J2/J4 avec majoration du syndrome inflammatoire, CRP à 230

Bilan J6 montrant une décroissance spontanée avec CRP à 140
Bilan à la sortie : CRP 24 mg/L, Leucocytes 7,8 G/L.

Sur le plan infectieux :
Un pic fébrile isolé à J2
Pas d'antibiothérapie postopératoire.

Sur le plan nutritionnel :
Albumine de contrôle à 38 g/L.

Événements indésirables :
Aucun.

Transfusion durant le séjour :
Non.

Administration de produits dérivés du sang :
Non.

BMR/BHRe :
Porteur de BMR/BHR/LHR à l'entrée : Non.
Découverte BMR/BHR/LHR durant le séjour : Non.
Porteur de BMR/BHR/LHR à la sortie : Non.

Pose de DMI :
Aucun dispositif implantable.

Anatomopathologie :
Aucune

Traitement de sortie :
Poursuite du traitement habituel (Ramipril).
Traitement antalgique adapté avec palier I et II

Sortie/destination :
Retour à domicile avec surveillance de la cicatrice et repos pendant 3 semaines.

Suivi du patient :
Consultation chirurgicale de contrôle à 4 semaines.

SYNTHESE DU SÉJOUR :
Patient de 46 ans opéré pour éventration médiane post-opératoire avec mise en place d'une prothèse biologique compliquée en per-opératoire d'une résection segmentaire de l'intestin grêle et rétablissement de la continuité. Suites simples, reprise du transit à J3, cicatrice propre, absence de complication infectieuse. Sortie à J9 avec bilan biologique satisfaisant et bon état général.

Signataire : Dr Stephane Moreira.
