Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 28/11/2025

Chirurgien : Dr Philippe El fechtali.

INTERVENTION : Laparotomie exploratrice, adhésiolyse viscérale complète, résection de 20cm de grêle, anastomose iléo-iléale latéro-latérale manuelle, isopéristaltique, à 60cm de la valvule iléo-caecale

INDICATION : Syndrome subocclusif grêlique à répétition avec probable brides post-opératoires à distance de sa résection segmentaire du grêle, sans signe de gravité

Installation :

Sous anesthésie générale, antibioprophylaxie selon les recommandations de la SFAR

Sonde nasogastrique et sonde vésicale

Décubitus dorsal. Bras en croix à 80°

VOIE D'ADORD : Laparotomie médiane sous ombilicale élargie en sous xyphoïdien

OBSERVATION PER-OPERATOIRE :

L'exploration fait l'état d'un amas d'anses grêles avec des adhérences inter-anses serrées.

On ne met pas en évidence de syndrome de jonction franc.

GESTES EFFECTUES :

Extériorisation de l'ensemble du grêle et exploration de la cavité péritonéale

Adhésiolyse complète de l'ensemble du grêle.

Le geste est compliqué en raison des adhérences serrées de plusieurs plaies transfixiantes.

On décide compte tenu du caractère localisé des plaies, de faire une résection anastomose

Résection de 30cm de grêle : section coagulation du mésentère à la pince Ligasure, section du grêle à la pince automatique GIA 60mm chargeur bleu.

Enfouissement des lignes d'agrafes

Anastomose iléo-iléale latéro-latérale isopéristaltique, manuelle, par 2 hémi surjets de PDS 4.0.

L'anastomose est située à 3.50m de l'angle de Treitz et à 60cm de la valvule iléo-caecale.

Fermeture de la brèche mésentérique au PDS 4.0.

Lavage abondant au sérum physiologique tiède.

Vérification de l'hémostase qui est satisfaisante.

Compte des textiles correct

Fermeture de l'aponévrose par 2 hémi surjets de PDS 0.

Fermeture cutanée par un surjet intradermique de Monocril 4.0.

Pansement compressif

Difficultés opératoires : Non

Anatomopathologie : Oui

Bactériologie : Oui
