Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 29/09/2025

Cher confrère,

Je vois en consultation Monsieur Brayton Cezette (85 ans).

Veuillez trouver ci-joint le compte rendu de consultation

En vous remerciant de votre confiance

Je vous prie d'agréer, Cher Confrère, l'expression de mes salutations confraternelles

Dr Herve Amraoui .

CONSULTATION DU 29/09/2025

Motif de consultation :
Découverte d'une masse colique droite dans le cadre d'un bilan de troubles digestifs chroniques, évoquant une tumeur colique nécessitant une prise en charge chirurgicale.

Antécédents médicaux :
- Hypertension artérielle,

- Diabète de type 2 non insulinotraité,

- Anémie sur syndrome tumoral.

Antécédents chirurgicaux :
Aucun

Traitement habituel :
Ramipril 5 mg/jour

Metformine 850 mg x2/jour

Fer per os (Tardyferon® 80 mg/jour)

Supplémentation nutritionnelle orale quotidienne (Fortimel® 1 par jour)

Histoire de la maladie :
Patient de 85 ans adressé pour la prise en charge d'une tumeur du côlon ascendant, découverte au décours d'un bilan de douleurs abdominales chroniques et d'un syndrome anémique.

Le scanner abdomino-pelvien confirme la présence d'un épaississement tumoral colique droit sans métastase hépatique décelable.

Le diagnostic a été confirmé par coloscopie avec biopsies en faveur d'un adénocarcinome lieberkühnien pMMR sans mutation associée

L'indication opératoire est retenue après concertation pluridisciplinaire.

Examen Clinique :
Patient en bon état général

TA : 135/70 mmHg -- FC : 78 bpm -- T° : 36,8°C

Abdomen souple, indolore, sans défense ni masse palpable

Auscultation pulmonaire sans anomalie

Auscultation cardiaque régulière, sans souffle

État cutané correct, présence d'une escarre stade I au sacrum

Au total :
Tumeur du côlon ascendant non compliquée, indication de colectomie droite avec curage oncologique avec rétablissement de la continuité par voie coelioscopique robot-assistée

Informations données au patient :
Explications fournies sur la nature de la tumeur, l'intervention proposée, les bénéfices attendus, ainsi que les risques potentiels (hémorragie, infection, fistule anastomotique, complications thromboemboliques). Information sur le protocole ERAS. Consentement éclairé recueilli.

En pratique :
Programmation de l'intervention chirurgicale le 29/10/2025 en hospitalisation complète. Préparation colique adaptée, bilan préopératoire complet, adaptation du traitement anticoagulant avant la chirurgie.

Consultation ce jour avec les anesthésistes en suivant
