Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 28/09/2025

Chirurgien : Dr Sloane Trotignon.

INTERVENTION : APPENDICECTOMIE PAR LAPAROSCOPIE

DIAGNOSTIC : Appendicite aigüe avec suspicion de péritonite localisée

RAPPELS CLINIQUE : Syndrome appendiculaire avec défense en FID, confirmation scannographique

VOIE D'ABORD : Laparoscopie

CONSTATATIONS OPÉRATOIRES :

Cavité abdominale :

  · Epanchement purulent

  · Adhérences péri-appendiculaire

Appendicite :

  · Etat : perforée,

  · Position : retro-caecale

  · Base : inflammatoire

GESTES EFFECTUES :

En décubitus dorsal, mise en place d'un trocart de 10 mm par open-cœlioscopie en sous ombilical, insufflation d'un pneumopéritoine monitorisé à 12 mmHg.

Mise en place de 2 trocarts de 5mm en sus pubien et en fosse iliaque gauche.

-   Prélèvement de l'épanchement intra-abdominal.

Dissection appendiculaire, coagulation du méso à la pince bipolaire et section de celui-ci, individualisation de la base appendiculaire.

-   Mise en place d'un Endoloop de Vicryl 0. Section appendiculaire 0,5 cm en dessus de celui-ci, électrocoagulation de la muqueuse appendiculaire à la bipolaire

-   Mauvaise tenu du fil avec effet de fil à couper le beurre décision de réaliser un agrafage du bas fond caecal.

Mobilisation partielle de la racine du mésentère et de la gouttière pariéto-colique droite permettant :

-   Agrafage de la base appendiculaire en caecum sain à l'aide d'une endo-GIA chargeur bleu.

Extériorisation de la pièce par un Mémo-bag introduit par le trocart ombilical.

Vérification de l'hémostase qui est satisfaisante. Lavage du site opératoire et du cul de sac de Douglas.

Exsufflation et ablation des trocarts sous contrôle de la vue.

Mise en place d'un point en X de Vicryl 0 aponévrotique sur l'orifice du trocart de 10 mm.

Monocryl 4/0 sur la peau. Pansement.

Drainage : non

Bactériologie : oui

Envoi de la pièce opératoire pour examen anatomopathologique : Aspect macroscopique : Présence ou non de stercolithe, Présence d'une perforation après mise en place de l'endoloop.

Difficultés per-opératoire : non
