Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 30/09/2025.

Chirurgien : Dr Médina Pendrie.

Intervention : sleeve gastrectomie

Diagnostic : Patient de 47 ans présentant une obésité morbide de grade III IMC 41. Pas d'antécédents médico-chirurgicaux particuliers. Indication retenue de gastrectomie après parcours de chirurgie bariatrique bien mené et validation en RCP bariatrique.

Sous anesthésie générale, installation en décubitus dorsal jambes écartées. Badigeon et champage selon le protocole en vigueur dans l'établissement.

Check list HAS réalisée

Insertion d'une aiguille de Veress en position sous-costale gauche, vérification à l'aide d'une seringue de sa position intrapéritonéale, et insufflation de 3 l de pneumopéritoine.

Insertion d'un trocart de 16 mm en position sus-ombilicale sous contrôle de la vue.

Insertion d'un trocart de 5 mm paramédian gauche, d'un trocart airseal de 12 mm paramédian droit d'un trocart de 5 mm dans le flanc droit.

Mise en place d'un écarteur hépatique.

Mise en place d'un tube de Faucher pour calibration. Repérage de la portion distale de la gastrolyse à 6 cm du pylore, réalisation d'une gastrolyse jusqu'au pilier gauche à la pince Ligasure. A noter la présence de nombreuses adhérences rétro gastriques qui seront levées.

Hémostase soigneuse à la pince bipolaire.

Sleeve gastrectomy par agrafage calibré sur tube de Faucher à la pince Signa, renfort sur l'avant-dernière ligne d'agrafes par un dispositif hémostatique biorésorbable.

Réalisation d'un test à l'air revenant négatif. Réaspiration en totalité du lavage.

Hémostase à la pince bipolaire d'une effraction hépatique complétée par un patch de surgicel laissé en place.

Insertion d'un endobag type épuisette dans lequel on va placer la Sleeve, extraction par le trocart de 16 mm sans nécessité d'agrandir l'orifice.

Fermeture du trocart de 12 mm par par le dispositif endoclose, fermeture par un point de Vicryl 0 cœlio du trocart de 16 mm.

Extraction des trocarts sous contrôle de la vue, hémostase complémentaire du trocart flanc droit.

Points inversants et sujets de Monocryl 4-0, colle biologique.

Pertes sanguines minimes, compte des textiles exact en fin d'intervention. Envoi de la pièce pour analyse anatomopathologique. Durée d'intervention 2h.
