Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Dolores Plaut, 38 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 20/10/2025 au 24/10/2025

Motif d'hospitalisation

Péritonite appendiculaire

Antécédents: Aucun

Allergies: Notion de réaction cutanée à l'augmentin

Mode de vie: Tabagisme actif, sportive, travaille en freelance

Traitement à l'entrée: Aucun

Histoire de la maladie

Patiente agée de 38 ans, sans antécédent particulier. Notion d'allergie à l'augmentin (érythème) jamais explorée.

Elle consulte aux urgences le 20/10 pour des douleurs abdominales évoluant depuis 24 heures, initialement localisées en péri ombilicales, elles ont par la suite migrées en fosse iliaque droite.

La patiente est actuellement pliée en chien de fusils, avec une défense en fosse iliaque droite, subfébrile à 38°2.

Biologiquement, on retrouve un syndrome inflammatoire avec une CRP augmentée à 200 et une hyperleucocytose à 15 G/L.

Dans ce contexte, un scanner abdomino pelvien est réalisé et retrouve un aspect de péritonite appendiculaire avec un appendice nécrosé à la pointe.

Indication à une prise en charge chirurgicale en urgence.

Introduction d'une antibiothérapie par Rocéphine et flagyl aux urgences, bien tolérée.

Intervention: Le 20/10 par le Dr Chaudon: Appendicectomie par coelioscopie, lavage abondant

Evolution dans le service

-   Les prélèvements per opératoires reviennent positif à E.coli sensible à l'antibiothérapie en cours qui est maintenue pour une durée totale de 3 jours

-   Ileus post opératoire, favorable avec un traitement médical. Ablation de la sonde naso gastrique à J2. Reprise d'une alimentation orale bien tolérée.

-   Reprised'un transit.

-   A J3, apparition d'un abcès de paroi sur le trocart optique qui est méché, pas d'éviscération.

-   Retour à domicile à J4.

-   Poursuite des soins de pansement à type de méchage quotidien à domicile.

-   Consultation de suivi dans 1 mois

Traitement de sortie

Antalgiques en si besoin

Conclusion

Patiente de 38 ans, péritonite appendiculaire nécessitant une appendicectomie par coelioscopie.

Maintien de l'antibiothérapie par rocéphine et flagyl 3 jours.

Prise en charge médicale d'un iléus post opératoire.

Méchage d'un abcès de paroi, bonne évolution.

Signataire : Dr Marie-nadine Chaudon.
