Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

GASTRIC BY-PASS AVEC ANSE ALIMENTAIRE PRECOLIQUE SELON LÖNROTH

Date de l'intervention : 05/01/2026.

Chirurgien : Dr Simonne Hostein.

Rappels cliniques : patiente de 30 ans, suivie pour une obésité sévère compliquée d'HTA, d'apnée du sommeil sous PPC, de gastrite chronique et de stéatose hépatique

Installation

Décubitus dorsal, bras en croix, jambes écartées, cals pieds, détersion badigeon et champage selon protocole

Constatations peropératoires

Peu d'adhérence intra-abdominale, foie stéatosique avec lobe gauche hypertrophié,

Gestes réalisés

Pneumopéritoine par l'hypochondre gauche jusqu'à obtention d'une pression intra abdominale de 15 mmHg.

Laparoscopie par l'hypochondre gauche.

Trocarts :

10 mm dans l'hypochondre gauche

  10 mm flanc gauche

  10 mm épigastrique

  10 mm flanc gauche

Repérage de l'angle duodéno-jéjunal. Mise en place d'un fil repère à 80 cm de l'angle duodéno-jéjunal.

Test de montée de l'anse digestive jusqu'à l'estomac satisfaisant.

On repasse à l'étage sus mésocolique et création d'une poche gastrique de petite taille, agrafée à l'échelon chargeur 60mm Gold.

Confection de l'anastomose gastro-jéjunale après avoir mis en place un point de bâti au Vicryl 2.0.

Agrafage du plan postérieur à l'aide de la pince endoGIA violet.

Puis fermeture de l'orifice d'introduction par 2 points de bâti de Vicryl 3.0 et fermeture au Velock 3.0.

On mesure 1,50 m à partir de l'anastomose gastro-jéjunale pour confectionner l'anastomose au pied de l'anse sur le bord anti mésentérique à l'aide de la pince endoGIA beige. Fermeture de l'orifice d'introduction par 2 points de bâti de Vicryl 3.0 et surjet de Velock 3.0.

Terminalisation de l'anse en Y par agrafage de la jonction entre l'anastomose gastro jéjunale et l'anastomose du pied de l'anse, chargeur 60mm beige.

Fermeture de la brèche mésentérique et de l'espace de Petersen par un surjet de Prolène 3.0.

Fermeture

Vérification de l'hémostase.

Compte final des textiles, exact.

Fermeture des orifices de trocart de 10mm avec le dispositif arbalette

Fermeture cutanée par points résorbables
