Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Monsieur Roger Tremblay, 44 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie viscérale du 21/10/2025 au 22/10/2025.

Motif d'hospitalisation

Cholécystite aigüe lithiasique Tokyo I

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   HTA

-   SAOS

-   Appendicectomie

Mode de vie

-   Vit avec sa femme et sa fille dans un appartement

-   Pharmacien en officine

Traitement à l'entrée

-   BISOCE 5mg le matin

Histoire de la maladie

Patient de 44 ans présentant des douleurs fébriles en hypochondre droit depuis 24H. Consultation aux urgences, biologie et scanner faisant le diagnostic de cholécystite aigüe lithiasique Tokyo I. Validation d'une prise en charge chirurgicale en urgence sous antibiothérapie par CLAFORAN.

Examen clinique :

-   tension artérielle = 16/9, une fréquence cardiaque à 95 BPM, fièvre à 38,1°C, une saturation en oxygène à 98% en air ambiant.

-   Pas de nausées ni de vomissements, pas de trouble du transit. L'examen clinique retrouve une défense en hypochondre droit avec signe de Murphy positif, le reste des quadrants est souple et indolore.

Examens complémentaires :

-   CRP à 20 mg/L, des leucocytes à 15 G/L.

-   Echographie : non concluante

-   TDM : cholécystite aigüe lithiasique sans signe de complication, sans dilatation des voies biliaires.

Evolution dans le service

-   Réalimentation et mobilisation précoce selon les recommandations RAAC

-   Sortie autorisée à J1 post opératoire

Traitement de sortie

-   Antalgique simple par PARACTAMOL 1gx3/j

Conclusion

Cholécystectomie par coelioscopie pour cholécystite aigüe Tokyo I. Suites simples, retour à domicile à J1.

Signataire : Dr Josephine Pandelon.
