Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Monsieur Jacques Repesse, 48 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie viscérale du 23/11/2025 au 24/11/2025 .

Motif d'hospitalisation

Appendicite aigüe

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-Médicaux : aucun

-Chirurgicaux : aucun

-Allergies : non connues

Mode de vie

-Coiffeur

-Vit dans une maison avec son conjoint

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

-Douleurs en fosse iliaque droite depuis 3 jours.

-Consultation aux urgences le 23/11/2025.

Examen clinique : constantes vitales, examen physique,...

-Constantes : fréquence cardiaque 120 BPM, tension artérielle 14/8, température 38,2°C, pas de désaturation.

-Examen physique : nausées avec vomissements, pas de trouble du transit. Défense en fosse iliaque droite et hypogastre, reste des quadrants souple et indolore.

Examens complémentaires : biologie, autres examens éventuels (CR de radiologie ou anatomo pathologie (conclusion et éventuellement détail))

-Biologie : CRP 120 mg/L, leucocytes 17 G/L, pas d'insuffisance rénale, pas de trouble hydroélectrolytique.

-Scanner : appendicite aigüe avec épanchement en fosse iliaque droite et dans le Douglas.

Evolution dans le service

-   Sur le plan digestif, reprise d'un transit en selles à J1. Réalimentation dès J0 sans difficulté.

-   Sur le plan des douleurs, antalgie suffisante par palier I.

-   Sur le plan infectieux, antibiothérapie probabiliste par AUGMENTIN pour une durée totale de 3 jours.

-   Sur le plan cutané, cicatrices propres au cours du séjour.

-   Retour à domicile le 24/11/2025.

-   Le patient reverra le Dr Levrey en consultation dans 1 mois.

Traitement de sortie

-Paracétamol 1 g : 1 comprimé x 4 par jour si douleurs 2 boîtes

-Acupan : 1 comprimé x 3 par jour si douleurs non soualgées par le paracétamol 1 boîte

-Spasfon : 1 comprimé x 3 par jour si douleurs 1 boîte

-Augmentin 1 g : 1 g x 3 par jour jusqu'au 26/11/2025 inclus

Conclusion

Appendicectomie par coelioscopie pour péritonite appendiculaire localisée. Suites simples, retour à domicile le 24/11/2025.

Signataire : Dr Patricia Levrey.
