Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 02/12/2025

Cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Madame Liliane Favier.

Veuillez trouver ci-joint le compte rendu de consultation

En vous remerciant de votre confiance

Je vous prie d'agréer, Cher Confrère, l'expression de mes salutations confraternelles

Dr Marie-claire Bijeren .

Motif de consultation :
Prise en charge d'une obésité morbide (IMC ≥ 40 kg/m²) en vue d'une prise en charge chirurgicale

Antécédents médicaux :
Hypertension artérielle essentielle.
SAOS appareillé
Carence en vitamine D.
Reflux gastro-oesophagien

Antécédents chirurgicaux :
Aucun

Traitement habituel :

Lansoprazole 30mg : 1 comprimé par jour
Amlodipine 5 mg : 1 comprimé par jour.
Vitamine D : supplémentation selon protocole.
PPC nocturne pour SAOS.

Histoire de la maladie :
Madame Liliane Favier, 49 ans, consulte dans le cadre d'une prise en charge multidisciplinaire de son obésité morbide. Elle est suivie depuis maintenant plus de 6 mois dans le cadre du parcours bariatrique. L'indice de masse corporelle est a 41kg/m² ce jour (contre 44 en début de prise en charge) avec retentissement métabolique et respiratoire. L'ensemble du bilan pré-opératoire est réalisé et ne retrouve aucune contre-indication à une prise en charge chirurgicale à savoir :

-   Une fibroscopie qui montre une gastrite chronique sans élément suspect, les biopsies ne révèlent pas la présence d'Helicobacter pylori.

-   Une échographie abdominale montre une vésicule sans lithiase, une stéatose hépatique.

-   Un scanner AP non injecté qui ne retrouve pas de signe en faveur d'une malrotation intestinale.

-   Un bilan cardiaque et respiratoire ne montrant pas de contre-indication.

-   Un bilan gynécologique ne retrouvant pas de contre-indication à la chirurgie. Elle n'a pas de contraception, son conjoint est vasectomisé. Un dosage des bêta HCG sera à réaliser la veille de l'intervention.

-   Un bilan dentaire ne retrouvant pas de contre-indication.

Le parcours pré-opératoire réglementaire (chirurgie, nutrition, psychologue, pneumologue, anesthésie) a validé en RCP une prise en charge chirurgicale.

Compte tenu de sons antécédent de reflux oesophagien on lui propose la réalisation d'un by-gastrique en Y

Examen clinique :
Patiente en bon état général. Abdomen souple, indolore. Absence de hernie. Examen cardio-respiratoire sans particularité. Tension artérielle équilibrée sous traitement.

Son poids maximal à 125 kg en début de parcours en mars 2025 (IMC max 44).

Elle pèse, ce jour, 119 kg (taille 171 cm, IMC 41 kg/m2).

Au total :
Obésité morbide compliquée d'HTA, d'apnée du sommeil et de reflux oesophagien, dans un parcours validé pour un bypass gastrique en Y par coelioscopie.

Informations données au patient :
Principe, bénéfices attendus, risques opératoires (hémorragie, fistule, sténose, carences nutritionnelles), nécessité d'un suivi à vie, supplémentations vitaminiques, règles hygiéno-diététiques post-opératoires. La patiente a reçu toutes les explications nécessaires

En pratique :
Programmation d'un bypass gastrique en Y par coelioscopie le 05/01/2026 avec hospitalisation en chirurgie conventionnelle la veille. Consentement éclairé signé. Consultation d'anesthésie ce jour en suivant
