Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Liliane Favier, 49 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 04/01/2026 au 07/01/2026

Motif d'hospitalisation :
By-gastrique en Y par coelioscopie.

Synthèse des antécédents :
HTA essentielle, SAOS appareillé, carence en vitamine D, reflux gastro-oesophagien. Aucun antécédent chirurgical notable.

Mode de vie :
Non-fumeuse. Pas de consommation excessive d'alcool. Ventilation nocturne par PPC. Activité physique limitée en raison de l'excès pondéral. Situation sociale stable.
Antécédents gynéco-obstétricaux sans particularités rapportées.

Traitement habituel :

Lansoprazole 30 mg : 1/j
Amlodipine 5 mg : 1/j.
Vitamine D : supplémentation adaptée.
Dispositif PPC nocturne.

Histoire de la maladie :
Madame Liliane Favier, 49 ans, consulte dans le cadre d'une prise en charge multidisciplinaire de son obésité morbide. Elle est suivie depuis maintenant plus de 6 mois dans le cadre du parcours bariatrique. L'indice de masse corporelle est a 41kg/m² ce jour (contre 44 en début de prise en charge) avec retentissement métabolique et respiratoire. L'ensemble du bilan pré-opératoire est réalisé et ne retrouve aucune contre-indication à une prise en charge chirurgicale à savoir :

-   Une fibroscopie qui montre une gastrite chronique sans élément suspect, les biopsies ne révèlent pas la présence d'Helicobacter pylori.

-   Une échographie abdominale montre une vésicule sans lithiase, une stéatose hépatique.

-   Un scanner AP non injecté qui ne retrouve pas de signe en faveur d'une malrotation intestinale.

-   Un bilan cardiaque et respiratoire ne montrant pas de contre-indication.

-   Un bilan gynécologique ne retrouvant pas de contre-indication à la chirurgie. Elle n'a pas de contraception, son conjoint est vasectomisé. Un dosage des bêta HCG sera à réaliser la veille de l'intervention.

-   Un bilan dentaire ne retrouvant pas de contre-indication.

Le parcours pré-opératoire réglementaire (chirurgie, nutrition, psychologue, pneumologue, anesthésie) a validé en RCP une prise en charge chirurgicale.

Compte tenu de sons antécédent de reflux oesophagien on lui propose la réalisation d'un by-gastrique en Y

Admission programmée pour chirurgie bariatrique le 05/1/2026

Compte rendu opératoire :
Réalisation d'un court-circuit gastrique en Y par coelioscopie.

Evolution dans le service :
Suites opératoires dans le service de chirurgie colo-rectale selon le protocole ERAS marquées par :

Sur le plan chirurgical :
Douleurs bien soulagées par les antalgiques usuels.

Pas de tachycardie post-opératoire
Reprise d'une alimentation PO progressive bien tolérée, liquide puis lisse
Reprise du transit G+/S+.
Retrait de la sonde vésicale sans complication, reprise d'une miction spontanée efficace.
Cicatrices propres, sèches et non inflammatoires.

Sur le plan biologique :
Bilan de contrôle J2/J4 montrant une décroissance du syndrome inflammatoire.
Bilan à la sortie : CRP 23, leucocytes 11,5

Sur le plan infectieux :
Apyrétique tout au long du séjour.
Aucune antibiothérapie post-opératoire.

Sur le plan nutritionnel :
Introduction d'un support vitaminique à vie

Introduction d'un traitement par Cholurso en prévention des lithiases biliaires pour une durée de 6 mois

Traitement de sortie :
Antalgiques usuels si besoin.
Lansoprazole 30 mg/j
Supplémentation vitaminique + Cholurso

Lovenox 0,4x2 pendant 3 semaines
Poursuite de l'amlodipine 5 mg/j.
Poursuite de la vitamine D selon protocole.
Poursuite de la PPC nocturne

Sortie / destination :
Retour à domicile à J4 post-opératoire.

Suivi du patient :
Consultation chirurgicale à 1 mois
Suivi nutritionnel et vitaminique trimestriel.

SYNTHESE DU SEJOUR :
Bypass gastrique en Y réalisé par coelioscopie le 05/01/2026. Suites simples sous protocole ERAS. Évolution favorable permettant un retour à domicile à J4 avec suivi organisé.

Signataire : Dr Marie-claire Bijeren.
