Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 01/10/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Homayoun Courtial 56 ans pour son éventration sus-ombilicale.

Ce patient a pour antécédents une cholécystectomie par coelioscopie (coliques hépatiques), une hypertension sans traitement, une allergie à la povidone iodée. Il pèse 82 kg (IMC 26 kg/m²), n'a pas d'activité physique. Il est gardien de nuit dans un magasin de jouets, il vit avec sa femme dans un appartement. Il a une fille en bonne santé.

Suite à sa cholécystectomie en 2023, Monsieur Courtial rapporte l'apparition d'une tuméfaction en regard du trocart épigastrique, de taille croissante. Il ne rapporte pas d'épisode douloureux ni occlusif, simplement une gêne quotidienne aux efforts physiques (port de charges, marche rapide), qui sont très fréquents dans son métier. A l'examen je retrouve une éventration souple, indolore, réductible en intégralité et impulsive à la toux, avec un collet d'environ 3 cm. Il n'y a pas de souffrance cutanée en regard. Je ne retrouve pas d'autre éventration en palpant le reste des cicatrices. Il n'y a pas de hernie inguinale.

Devant cette éventration avec gêne fonctionnelle quotidienne, il existe une indication chirurgicale chez Monsieur Courtial. Je lui explique en présence de sa femme les principes de la cure d'éventration par abord local, avec mise en place d'une prothèse étant donné la taille du collet. J'explique les différentes complications, à court terme l'hématome, l'abcès, la complication de cicatrice, à plus long terme les douleurs neuropathiques, l'infection de prothèse et bien sûr la récidive. Cette intervention se fera dans le cadre de la chirurgie ambulatoire vers la fin de Novembre, car Monsieur Courtial est en congés plus tôt dans le mois. Il rencontrera l'équipe d'anesthésie dès aujourd'hui pour planifier l'intervention. Je lui explique qu'en cas d'éventration douloureuse, non réductible ou de syndrome occlusif il doit consulter au plus vite.

En vous remerciant de votre confiance,

Bien confraternellement,

Dr Angele Vermeglio.
