Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Anne-marie Debry, 36 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 17/11/2025 au 20/11/2025

Motif d'hospitalisation :
Appendicite aiguë perforée avec péritonite généralisée.

Synthèse des antécédents :
Aucun
Pas d'allergie connue

Traitement habituel :
Aucun

Histoire de la maladie :
Douleurs abdominales diffuses évoluant depuis 72h, associées à fièvre, vomissements et signes d'irritation péritonéale. Le tableau est évocateur d'une appendicite aiguë compliquée évoluée et a été confirmé par un scanner AP. L'indication chirurgicale urgente a été retenue.

Compte rendu opératoire :
17/11/2025 : appendicectomie coelioscopique et extraction d'un volumineux stercolithe, endoloop sur base appendiculaire saine. Toilette péritonéale de 6L. Pas de drainage.

Evolution dans le service :
Suites postopératoires selon protocole ERAS, marquées par :

Sur le plan chirurgical :
Douleurs contrôlées par paracétamol et antalgiques adaptés
Reprise progressive de l'alimentation à J1, bien tolérée à J2
Reprise du transit à J2
Cicatrices propres, sans collection

Sur le plan biologique :
Bilan J2/J4 montrant décroissance d'un syndrome inflammatoire initialement élevé
Bilan à la sortie : CRP 42 mg/L, Leucocytes 9,1 G/L

Sur le plan infectieux :
Apyréxie dès J2
Antibiothérapie postopératoire menée pour une durée totale de 5 jours (Augmentin)
Hémocultures négatives
Prélèvements peropératoires retrouvant Escherichia coli sensible à l'Augmentin

Évènements indésirables :
Aucun

Traitement de sortie :
Paracétamol 1 g jusqu'à 3/j si douleur
Augmentin pour 48h supplémentaire
Poursuite d'une hydratation orale abondante

Sortie/destination :
Retour à domicile 20/11/2025

Suivi du patient :
Consultation de contrôle dans 1 mois avec bilan biologique (CRP, NFS)

SYNTHESE DU SÉJOUR :
Hospitalisation de 3 jours pour appendicite aiguë perforée avec péritonite généralisée. Appendicectomie et lavage péritonéal par cœlioscopie. Suites simples, décroissance du syndrome inflammatoire, apyrexie rapide. Sortie à domicile sans complication, cicatrisation satisfaisante. On prévient la patiente des risques et des signes d'abcès secondaires du site d'appendicectomie qui s'apparenteront au même tableau clinique que celui présenté.

Signataire : Dr Asena Sefaj.
