Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 17/11/2025.

Chirurgien : Dr Asena Sefaj.

INTERVENTION : APPENDICECTOMIE PAR LAPAROSCOPIE

DIAGNOSTIC : Appendicite aigüe perforée avec péritonite généralisée

RAPPELS CLINIQUE : Syndrome appendiculaire typique, confirmation scanographique, syndrome inflammatoire biologique majeure

VOIE D'ABORD : Laparoscopie

CONSTATATIONS OPÉRATOIRES :

Cavité abdominale :

  · Epanchement purulent

  · Adhérences péri-appendiculaires

Appendicite :

  · Etat : perforée, abcédée

  · Position : sous séreuse, retro-caecale

  · Base : saine

GESTES EFFECTUES :

Sous AG, bras gauche le long du corps, antibiothérapie déjà initiée en préopératoire

En décubitus dorsal, mise en place d'un trocart de 10 mm par open-cœlioscopie en sous ombilical, insufflation d'un pneumopéritoine monitoré à 12 mmHg.

Mise en place de 2 trocarts de 5 mm en sus pubien et en fosse iliaque gauche.

Prélèvement de l'épanchement intra-abdominal et envoi en bactériologie

Aspiration de la totalité de l'épanchement pour libérer le champ opératoire.

Dissection appendiculaire, coagulation du méso à la pince bipolaire et section de celui ci, individualisation de la base appendiculaire.

La dissection appendiculaire permet de retrouver le stercolithe visualisé au scanner que l'on dispose à côté de l'appendice.

La base appendiculaire est saine .

Mise en place d'un Endoloop de Vicryl 0. Section appendiculaire 0,5 cm en dessus de celui-ci, électrocoagulation de la muqueuse appendiculaire à la bipolaire

Introduction d'un MemoBag par le trocart de 10mm sur pince, et l'on y introduit l'appendice et le stercolithe. On repositionne le sac en sus hépatique pour le lavage de la cavité abdominale.

Lavage abondant des 4 cadrans avec 6L de sérum chaud afin de récupérer un liquide clair.

Vérification de l'hémostase qui est satisfaisante.

Exsufflation et ablation des trocarts sous contrôle de la vue.

Extériorisation de la pièce et du stercolithe par le Mémo-bag

Mise en place d'un point en X de Vicryl 0 aponévrotique sur l'orifice de trocart de 10 mm.

Monocryl 4/0 sur la peau. Pansement.

Drainage : non,

Bactériologie : oui

Envoi de la pièce opératoire pour examen anatomopathologique : Aspect macroscopique : Présence d'un stercolithe, Présence d'une perforation de la pointe appendiculaire

Difficultés per-opératoire : non
