Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Monsieur Helias Vyt, 41 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie viscérale du 21/11/2025 au 22/11/2025.

Motif d'hospitalisation : Prise en charge chirurgicale d'un abcès anal.

Synthèse des antécédents :

Aucun antécédent médical ni chirurgical
Pas d'allergie connue
Aucun traitement habituel

Histoire de la maladie :

Douleur anale évoluant depuis plusieurs jours, associée à un fébricule. L'examen clinique en consultation retrouvait un abcès anal collecté. Hospitalisation programmée pour incision-drainage.

Compte rendu opératoire :

21/11/2025 : drainage chirurgical d'un abcès postérieur de la marge anale, sans fistule authentifiée.

Evolution dans le service :

Suites postopératoires simples selon protocole ERAS.

Sur le plan chirurgical : douleurs modérées contrôlées par paracétamol. Changement du méchage à J1 avec poursuite des soins locaux. Pas de saignement secondaire.

Sur le plan biologique : pas de bilan biologique de contrôle.

Sur le plan infectieux : patient apyrétique tout au long du séjour. Aucune antibiothérapie postopératoire n'est nécessaire.

Évènements indésirables :

Aucun événement indésirable.

Traitement de sortie :

Paracétamol 1 g jusqu'à 3 fois par jour en cas de douleur.
Soins locaux quotidiens par sérum physiologique.

Sortie / destination :

Retour à domicile le 22/11/2025

Suivi du patient :

Consultation de contrôle dans 3 semaines. Surveillance de la cicatrisation et dépistage d'une éventuelle fistulisation.

SYNTHESE DU SÉJOUR :

Hospitalisation de 48 heures pour incision-drainage d'un abcès anal. Suites simples, douleur bien contrôlée, zone opératoire propre. Retour à domicile sans complication avec soins locaux prescrits.

Signataire : Dr Suzanne Daho.
