Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 12/12/2025

Chirurgien : Dr Diyana Vautier.

Intervention : Cholécystectomie par coelioscopie

Notions générales : Patiente de 65 ans présentant une vésicule biliaire lithiasique symptomatique. Après explication des tenant et aboutissant de la chirurgie nous avons convenu d'une prise en charge chirurgicale .

Installation : en décubitus dorsal, bras en croix, badigeons et champage selon le protocole en vigueur dans l'établissement.

Check List HAS réalisée.

Technique opératoire : Incision d'open coelioscopie sus ombilical verticale. Dissection des tissus sous cutané et incision de la ligne blanche. Pénétration dans la cavité abdominale et insufflation d'un pneumopéritoine à 12 mmHg.

Insertion sous contrôle de la vue de 2 trocart de 5mm en flanc droit et en épigastrique. Insertion d'un trocart de 10mm en flanc gauche.

Constatation per opératoire : il existe des adhérences serrées entre la paroi et l'épiploon ainsi qu'avec le grêle. La région vésiculaire est adhérentielle à l'épiploon et au transverse.

On débutera l'intervention par une dissection soigneuse des adhérences entre la paroi et de l'épiploon et du grêle. On se portera au niveau de la région vésiculaire qui est le siège d'adhérence entre l'épiploon et le côlon transverse. On arrivera sur une vésicule en réplétion. Elle sera ponctionnée à l'aiguille rose.

Incision du péritoine vésiculaire postérieur puis antérieur. Identification du canal cystique puis de l'artère cystique. La voie biliaire sera vue. On aura alors un triangle de Calot satisfaisant.

On mettra un Hemolock violet de part et d'autre du cystique puis on le sectionnera au ciseaux froid. On coagulera l'artère appendiculaire à la pince bipolaire.

Poursuite de la dissection du lit vésiculaire à la pince bipolaire et aux ciseaux.

La pièce tombera et sera placée dans un Endocatch inséré par le trocart d'open coelioscopie.

Hemostase et biliostase soigneuse du lite vesiculaire.

Retrait des trocart sous contrôle de la vue

Fermeture aponévrotique par un point en croix du trocart d'open coelioscopie et du trocart de 10mm.

MONOSYN 3/0 et colle à la peau.

Au total : cholécystectomie par coelioscopie avec adhésiolyse modérée du grêle, de l'épiploon, du transverse. La vésicule ne sera pas ouverte pendant la chirurgie.
