Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 07/10/2025

Chirurgien : Dr Mohammed Biel.

Intervention : Colostomie de décharge par coelioscopie

Diagnostic : patiente de 60 ans, présentant un carcinome épidermoïde du canal anal avec métastase pulmonaire, état pré occlusif nécessitant une colostomie de décharge.

Déroulé opératoire :

Sous anesthésie générale, en décubitus dorsal, position double équipe, les deux bras le long du corps, sonde urinaire en place, sonde rectale en place.

Badigeon à la Bétadine et champage stérile.

Incision péri-ombilicale pour l'open coelio permettant l'insufflation d'un pneumopéritoine de 12 mmHg

L'inspection intra-abdominale ne retrouve pas de lésion secondaire, une absence d'ascite.

Introduction d'un trocart de 5 mm en fosse iliaque droite, 5 mm en flanc droit.

La boucle sigmoïdienne est repérée, longue et mobile.

Ouverture du méso sigmoïde à l'aide de la bipolaire et des ciseaux permettant de passer un lac tissu afin d'extérioriser le sigmoïde.

Ouverture cutanée en flanc gauche, à équidistance de la crête iliaque et de la ligne médiane, au niveau du repérage stomiale précédemment effectué.

Ouverture cruciforme de l'aponévrose antérieur puis postérieur après avoir écarter les muscles droits.

L'ouverture permet le passage de 3 doigts.

On récupère le lac tissu permettant ainsi d'extérioriser la boucle sigmoïdienne précédemment repérée, celle ci sort sans difficulté par l'orifice.

Fixation à la peau par plusieurs points simples au vicryl 4/0.

Extraction des trocarts sous contrôle de la vue.

Fermeture de l'aponévrose de l'open coelioscopie par un point en X au VICRYL 0.

Fermeture cutanée par un surjet intradermique au MONOCRYL 4/0.

Ouverture de la colostomie qui sera ourlée à la peau.

Le touché stomial est perméable.

Pansements.
