Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Aimée Bertin, 66 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 06/10/2025 au 08/10/2025

Motif d'hospitalisation : cholécystectomie pour pancréatite aiguë lithiasique CTSI 2

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Obésité IMC 32 kg/m²

-   Hypertension essentielle

-   Hypercholestérolémie essentielle

-   Hypothyroïdie

-   Diabète sucré de type 2 non insulino-traité

-   Elle n'a pas d'allergies connues.

Mode de vie : Elle travaillait comme assistante maternelle et est actuellement retraitée. Elle est veuve, sans enfants. Elle ne présente pas d'intoxication alcoolo tabagique.

Traitement à l'entrée

-   METFORMINE 500mg x 3 par jour

-   LERCAN 10mg x 1 par jour

-   ATORVASTATINE 40mg x 1 par jour

-   LEVOTHYROX 150 µg x 1 par jour

Histoire de la maladie

L'histoire de la maladie débute début septembre 2025, alors qu'elle est hospitalisée en gastro-entérologie pour prise en charge d'une pancréatite aiguë. L'échographie réalisée permettait de confirmer l'origine lithiasique. Le scanner de réévaluation réalisé à 5 jours du début des douleurs retrouvait une pancréatite CTSI 2. Devant l'impossibilité d'accès au bloc opératoire, la cholécystectomie n'avait pas pu être réalisée durant la même hospitalisation, de ce fait une sonde d'alimentation entérale a donc été posée pour nutrition entérale exclusive.

Evolution dans le service

-   Intervention chirurgicale le 07/10/2025 : cholécystectomie coelioscopique avec cholangiographie per-opératoire

-   Réalimentation le soir même bien tolérée. La sonde d'alimentation entérale ayant été retirée au bloc opératoire.

-   Constantes hémodynamiques normales

-   Anticoagulation préventive pour 7 jours

Sortie autorisée le 08/10/2025 à J1 post opératoire.

Traitement de sortie

-   Antalgique de palier I

-   LOVENOX 0.6 mL x 1 par jour pendant 7 jours

Conclusion

-   Cholécystectomie coelioscopique de suites simples

Signataire : Dr Ghislaine Nargil.
