Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Monsieur Jacques Vaccari, 60 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie viscérale du 22/11/2025 au 27/11/2025

Motif d'hospitalisation :
Prise en charge chirurgicale en semi-urgence d'une tumeur du côlon droit métastatique au foie compliquée de rectorragies récidivantes.

Synthèse des antécédents :
Hypertension artérielle essentielle
Dyslipidémie
Appendicectomie ancienne

Traitement habituel :
Ramipril 5 mg 1/j
Atorvastatine 20 mg 1/j

Histoire de la maladie :
Patient présentant des rectorragies itératives liées à une tumeur ulcérée du côlon droit, métastatique d'emblée. Les tentatives endoscopiques hémostatiques (clips + adrénaline) ont permis un arrêt transitoire du saignement mais les rectorragies ont repris. Une colectomie droite par laparotomie est donc décidée en semi-urgence pour contrôle hémostatique et exérèse du primitif.

Compte rendu opératoire :
23/11/2025 : colectomie droite par laparotomie médiane, anastomose iléo-colique latéro-latérale mécanique.

Evolution dans le service :
Suites postopératoires dans le service de chirurgie colo-rectale selon le protocole ERAS.

Sur le plan chirurgical :
Douleurs bien soulagées par les antalgiques usuels
Reprise d'une alimentation PO bien tolérée et conseil hygiéno-diététique donnés
Transit G+ / S+ repris à J2
Retrait de la sonde vésicale sans complication, miction spontanée efficace
Cicatrice propre, non inflammatoire

Sur le plan biologique :
Bilan de contrôle J2/J4 avec décroissance du syndrome inflammatoire
Bilan à la sortie : CRP 35 mg/L, Leucocytes 8,1 G/L

Sur le plan infectieux :
Apyrétique tout au long du séjour
Aucune antibiothérapie postopératoire

Évènements indésirables :
Aucun évènement indésirable notable.

Traitement de sortie :
Paracétamol 1 g jusqu'à 3/j en cas de douleur

Spasfon 180 mg et Débridat 100 mg en cas de douleurs abdominales itératives
Ramipril 5 mg 1/j
Atorvastatine 20 mg 1/j

Sortie/destination :
Retour à domicile le 27/11/2025.

Suivi du patient :
Consultation de contrôle dans 1 mois avec bilan biologique (CRP, NFS).
Rendez vous déjà pris en oncologie pour initiation de la chimiothérapie.

SYNTHESE DU SÉJOUR :
Patient de 60 ans, hospitalisé pour colectomie droite en laparotomie dans un contexte de tumeur colique droite métastatique compliquée de rectorragies récidivantes malgré prise en charge endoscopique. Suites opératoires simples. Reprise du transit et cicatrisation satisfaisante. Sortie à domicile sans complication.

Signataire : Dr Claude Moschetto.
