Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Annick Cassan, 79 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 06/10/2025 au 09/10/2025

Motif d'hospitalisation : cholécystectomie coelioscopique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Hypertension essentielle

-   Hypothyroïdie

-   Reflux gastro-oesophagien

-   Fibrillation auriculaire permanente

-   Hyperlipidémie

-   Diabète sucré de type 2 non insulino-traité

-   Hernie ombilicale opéré en 2001

-   Obésité avec IMC 34 kg/m²

-   Pas d'allergies connues

Mode de vie : Elle travaillait comme écrivaine et est actuellement retraitée. Elle est mariée, mère de 2 enfants. Elle ne présente pas d'intoxication alcoolo tabagique.

Traitement à l'entrée

-   ESOMEPRAZOLE 20mg le soir

-   ELIQUIS 5mg matin et soir

-   ATORVASTATINE 40mg le soir

-   BISOPROLOL 10 mg le matin

-   METFORMINE 500mg matin midi et soir

-   LEVOTHYROX 150 µg le matin

Histoire de la maladie

L'histoire de la maladie remonte à il y a un mois ou apparaissent des crises douloureuses en hypochondre droit en post prandial. Il a réalisé une échographie qui confirme la présence de lithiase vésiculaire sans dilatation des voies biliaires et sans perturbation du bilan hépatique.

Evolution dans le service

• Intervention chirurgicale le 06/10/2025 : cholécystectomie coelioscopique

• Réalimentation le soir même bien tolérée.

• Constantes hémodynamiques normales

• Relai de l'ELIQUIS en post opératoire par LOVENOX 8000 UI x 2 par jour

• Sortie autorisée le 09/10/2025 à J2 post opératoire.

Traitement de sortie

• Antalgique de palier I

• Lovenox 8000 UI x 2 par jour pendant 14 jours puis reprise de l'ELIQUIS à la posologie

Habituelle sans relai

Conclusion

• Cholécystectomie coelioscopique de suites simples

Signataire : Dr Claude Torres.
