Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Églantine Le gallo, 84 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 05/10/2025 au 15/10/2025

Motif d'hospitalisation : sigmoidectomie coelioscopique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-- Diverticulose du côlon

-- Fibrillation auriculaires sous anticoagulation curative

-- Hypertension essentielle

-- Pas d'allergies connues

Mode de vie : Elle travaillait comme caissière et est actuellement retraitée. Elle est mariée, mère de 2 enfants. Elle ne présente pas d'intoxication alcoolo tabagique.

Traitement à l'entrée

-   ELIQUIS 5mg matin et soir (suspendu)

-   LERCAN 20mg le matin

-   BISOPROLOL 10mg le matin

Histoire de la maladie

C'est début septembre 2025 qu'un adénocarcinome du sigmoïde a été diagnostiqué lors d'une coloscopie réalisée pour bilan d'anémie. Le coloscopie totale ne retrouvait pas d'autres lésions sur le reste du colon. Le bilan d'extension ne retrouve pas de lésions secondaires. Les marqueurs tumoraux sont dans la norme avec un ACE à 1 ng/mL et un CA19-9 indosable. Après discussion en réunion de concertation pluridisciplinaire, indication à une sigmoïdectomie. Il n'existe pas de dénutrition, avec un poids stable à 76 kg. L'anémie a été prise en charge au préalable par une HDJ par transfusion de 2 culots globulaires, elle est actuellement à 12.5 g/dL.

Evolution dans le service

-   Intervention chirurgicale le 06/10/2025 : sigmoidectomie coelioscopique, anastomose colo rectale sous douglassienne termino terminale mécanique

-   Ablation de la sonde urinaire à J1 avec une bonne reprise mictionnelle

-   Iléus réflexe ayant nécessité la pose d'une sonde naso gastrique à J2

-   Reprise d'un transit à J4 permettant l'ablation de la sonde et une réalimentation bien tolérée

-   Bilan biologique de controle avec décroissance du syndrome inflammatoire sans déglobulisation associée.

-   Anticoagulation curative par LOVENOX 6000 UI x 2 par jour

-   Sortie autorisée le 15/10/2025

-   Consultation avec son chirurgien à 1 mois

Traitement de sortie

Antalgique de palier I

Lovenox 6000 UI x 2 par jour pendant 14 jours puis reprise de l'ELIQUIS à la posologie habituelle

Conclusion

-   Sigmoidectomie coelioscopique

-   Iléus réflexe résolutif après aspiration naso gastrique

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Signataire : Dr Raymonde Debisschop.
