Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 06/10/2025

Chirurgien : Dr Raymonde Debisschop.

Intervention : sigmoidectomie coelioscopique - anastomose colorectale sous douglassienne termino terminale mécanique PCEA 31

Installation en décubitus dorsal, les deux bras le long du corps, jambes sur bottes et cale d'épaule.

Anesthésie générale.

Badigeon à la Bétadine et champage.

Open coelioscopie en latéro-ombilical droit permettant l'introduction d'un trocart de 12 mm et insufflation d'un pneumopéritoine à 12 mm de Mercure.

Introduction d'un trocart de 5 mm en hypochondre droit et gauche et d'un trocart de 12 mm en fosse iliaque droite.

A l'exploration on ne retrouve pas de carcinose ni d'ascite.

On déroule la boucle sigmoïdienne qui est longue et on retrouve la tumeur présente au niveau de la charnière recto sigmoidienne descendant jusqu'au haut rectum.

Décollement colo-pariétal gauche de façon centrifuge.

Section des artères sigmoïdiennes après mise en place de hemoloK.

On préservera l'artère mésentérique inférieure.

Libération du méso-sigmoïde à l'aide du Ligasure.

On retrouvera le rectum qui sera verticalisé, afin d'être en marge saine, la dissection sera poursuivit jusqu'en sous douglassien puis section à l'aide d'une SIGNA violette 60.

Réalisation de l'incision de Pfannenstiel à deux travers de doigt au-dessus du pubis sur une incision de 8 cm.

Extériorisation de la tumeur.

On se porte à plus de 10 cm en amont de la tumeur et on réalisera une section du colon à l'aide d'une recharge de SIGNA violette 60.

Mise en place d'une enclume avec une bourse à l'Ethilon 2.0 au niveau du moignon colique.

On réintroduit le colon dans l'abdomen et on réinsuffle du pneumopéritoine.

Mise en place d'une PCEA 29 par voie trans-anale.

Réalisation d'une anastomose colo-rectale termino-terminale sans tension et sans twist du mésocolon.

Test à l'air satisfaisant.

Lavage abondant du pelvis.

Extraction des trocarts sous contrôle de la vue.

Exsufflation.

Fermeture du Pfannenstiel par un surjet au Vicryl 3.0 sur le muscle puis un PDS 2.0 sur l'aponévrose.

Fermeture de l'aponévrose de l'orifice d'open coelioscopie et du deuxième trocart de 12 mm par un point en X au Vicryl 0.

Fermeture cutanée par surjet au Monocryl 4.0.

Colle.
