Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 22/12/2025.

Chirurgien : Dr Pierre Boucherok.

Intervention : Cure de hernie inguinale droite par abord coelioscopique selon la technique TAPP.

Diagnostic : Patient de 66 ans présentant une hernie inguinale droite symptomatique. Après explications des tenants et des aboutissants de la chirurgie on retient une indication chirurgicale.

Technique : Installation décubitus dorsal, bras le long du corps

Badigeon et champage selon protocole

Check-list HAS réalisée.

On réalisera une incision d'open-coelioscopie sus-ombilicale puis pénétration de la cavité abdominale et insufflation d'un pneumopéritoine à 12 mmHg. Insertion sous contrôle de la vue de 2 trocarts de 5 mm en flanc droit et en flanc gauche.

Constatation per opératoire : On explore la cavité abdominale, celle-ci est le siège d'une volumineuse hernie inguinale droite. La région inguinale gauche est solide.

Incision du feuillet péritonéal en regard de l'épine iliaque antéro-supérieure. Reviendra libérer le péritoine du fascia transversalis jusqu'à arriver au niveau de la région inguinale. On repère très rapidement les vaisseaux génitaux puis le déférent. On ouvrira la duplication du fascia transversalis pour passer du compartiment pariétal au compartiment viscéral. On arrivera dans l'espace de Bogross. On poursuit la dissection en plongeant vers le pubis. On mettra à nu le ligament de cooper. On se reportera au niveau de la région inguinale. On libère le sac herniaire on aura totalement réduit la hernie. La dissection est satisfaisante. Il n'y a pas de hernie inguinale directe ni de hernie fémorale ni de hernie obturatrice.

On mettra au propre changerait guegan on mettra en place une prothèse cousin 4 d mesh 12 X 16 cm. Déploiement de la prothèse dans la cavité abdominale. La réparation est satisfaisante.

Fermeture du plan péritonéal par un surjet de v-lok 3/0. Retrait des trocarts sous contrôle de la vue. Arrêt du pneumopéritoine. Fermeture aponévrotique de l'insertion d'open-coelioscopie par un point en croix de VICRYL 0. Agrafes à la peau.
