Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 10/10/2025.

Je vois ce jour en consultation Madame Yvette Dijoux.

Il s'agit d'une patiente qui présente des lithiases vésiculaires symptomatiques.

Elle a comme antécédents une ACFA sous XARELTO, un diabète sous insuline. Il n'y a aucun antécédents chirurgicaux. Elle vit seule dans une maison, n'a pas besoin d'aide dans les actes de la vie courante.

Elle a présenté un épisode de cholécystite aiguë lithiasique il y a deux mois qui avait été traité médicalement mais qui, devant une mauvaise réponse au traitement antibiotiques, avait alors été réalisé un drainage radiologique. Ce drain avait été retiré après 4 jours et la patiente avait alors regagner son domicile.

Elle n'a pas eu de nouvelle épisode de douleurs vésiculaires ni de cholécystite. La cholangio IRM qu'elle a réalisée retrouve une anatomie des voies biliaires modales, il n'y a pas de lithiases dans les voies biliaires principales.

A l'aide d'un schéma nous lui expliquons sa pathologie et nous l'informons qu'il existe une réelle indication chirurgicale pour ne pas récidiver de cholécystite ou pire, de migration lithiasique ou d'angiocholite. Nous lui proposons en effet une cholécystectomie par coelioscopie

Les risques de cette chirurgie sont les risques anesthésiques, de saignement et d'hématome, d'infection et de plaie de l'intestin, de conversion en laparotomie ou de plaie de la voie biliaire pouvant nécessiter une ou plusieurs prise en charge chirurgicale.

Mme. Dijoux comprend les risques et les accepte. Nous allons donc organiser une prise en charge rapidement, en hospitalisation conventionnelle. Elle va dans l'intervalle rencontrer nos confrères anesthésistes.

Dr Marie Note .
