Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 03/12/2025.

Chirurgien : Dr Marie Note.

Intervention : Cholécystectomie par coelioscopie.

Diagnostic : patiente de 71 ans ayant été hospitalisée dans notre service pour un épisode de cholécystite aiguë lithiasique qui avait été drainé. Nous lui avons expliqué l'intérêt d'une prise en charge chirurgicale. Elle comprend par ailleurs les risques et les accepte. A noter que la cholangio IRM retrouve une anatomie modale.

Installation : Décubitus dorsal, bras en croix, jambes écartées.

Badigeon et champage selon le protocole en vigueur dans notre établissement

Check List HAS réalisée.

Open coelioscopie sus ombilicale. Pénétration dans la cavité abdominale. Insufflation d'un pneumopéritoine à 12mmHg.

Insertion sous contrôle de la vue de 2 trocarts de 5mm en épigastrique et en flanc droit. 1 trocart de 10mm en flanc gauche.

Constatation per opératoires : cavité abdominale libre de toute adhérences. En regard de la région vésiculaire, fortes adhérences entre l'épiploon et la vésicule. Le pédicule est libre. Adhérence entre la face antérieure du foie et la paroi (liée au drainage radiologique).

Technique : Libération des adhérences à la pince bipolaire et au ciseaux. Le pédicule est ainsi bien exposé. Incision du péritoine vésiculaire postérieur puis antérieur. On mettra en évidence le canal cystique en disséquant à la pince bipolaire. On aura alors coagulé l'artère vésiculaire. On aura tout de même une visualisation convenable d'un triangle de calot avec les voies biliaires principales et le canal cystique. On placera deux Hemolock violet en aval et un Hemolock violet en amont. Section au ciseau du canal cystique.

On poursuivra la dissection du lit vésiculaire à la pince bipolaire. La pièce opératoire tombera. On la mettra dans un sac de recueil inséré par le trocart d'open coelioscopie. Hémostase et biliostase du lit vésiculaire.

Retrait des trocarts sous contrôle de la vue. Sortie de la pièce opératoire qui sera envoyée en anatomopathologie. Fermeture aponévrotique du trocart de 10mm par un point de Vicryl 0 à l'aide de l'Endoclose. Fermeture aponévrotique du trocart d'open coelioscopie par un point en croix de Vicryl 0.

Fermeture cutanée par des points de MONOSYN 3/0 et colle à la peau

Au total : cholécystectomie par coelioscopie non incidentée pour vésicule biliaire lithiasique symptomatique.
