Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Maria Pierre, 72 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 11/11/2025 au 22/11/2025 .

Motif d'hospitalisation: Prise en charge d'une carcinose péritonéale d'origine colorectale ou appendiculaire.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   Conisation pour HPV

-   Allergie à l'ACUPAN

-   Oncle paternel décédé d'un cancer hématologique

-   Cousin maternel ayant une tumeur cérébral

Mode de vie

Retraitée de la fonction publique. Vit avec son mari dans une maison sans aide à domicile.

Tabagisme actif à 20 PA. Pas de consommation éthylique

Traitement à l'entrée

-   ANTIGONE (Desogestrel) 75ug

Histoire de la maladie

Patiente de 41 ans présentant une carcinose péritonéale d'origine indéterminée, l'immuno-histochimie oriente vers une origine digestive. Lors d'une cœlioscopie on retrouve une carcinose péritonéale avec un PCI = 21/39. Les biopsies confirment une origine digestive. Elle a eu plusieurs cures de FOLFOX. Une nouvelle coelioscopie exploratrice retrouvait un PC à 17 /31. Il avait alors été réalisé une annexectomie gauche qui retrouvait probablement une tumeur d'origine colorectale ou appendiculaire. La carcinose est décrite comme résécable après discussion en RCP nous avons validé une prise en charge chirurgicale.

Examens complémentaires :

-   RCP : Après Chimiothérapie par FOLFOX, réalisation d'une laparotomie exploratrice pour colectomie droite +/- annexectomie +/- hystérectomie +/- CHIP

-   TDM TAP pré opératoire : Diminution en taille de la masse abdomino pelvienne qui est désormais d'aspect nécrotique. Stabilité de l'infiltration tissulaire de la fosse iliaque droite arrivant au contact de la dernière anse iléale qui est épaissie. Diminution de l'épanchement abdomino pelvien

Evolution dans le service

Le 12/11/2025 : cytoréduction avec chip : hémicolectomie droite avec anastomose iléocolique, hystérectomie avec annexectomie droite et résection de la charnière recto-sigmoïdienne. PCI per opératoire = 26/31. Effraction des coupoles diaphragmatiques avec nécessité de mise en place d'un drain thoracique bilatéral.

Suites immédiates assurées dans le service d'unité de soins continus chirurgicaux. Compte-rendu d'hospitalisation dans ce service vous a déjà été envoyé.

D'un point vue chirurgicale : amendement des douleurs sous traitement antalgique adapté. Réalimentation orale bien tolérée avec un bilan nutritionnel satisfaisant. Reprise d'un transit par gaz et selles. Ablation progressive des drains chirurgicaux le 20/11 et 21/11. Ablation de sonde urinaire avec une reprise de miction satisfaisante.

D'un point de vue nutritionnel : nutrition parentérale transitoire par cathéter veineux central arrêté le 20/11. Introduction de compléments nutritionnels oraux et surveillance du syndrome de renutrition inappropriée. Introduction d'un ralentisseur du transit devant diarrhées.

D'un point vu biologique : régression progressive du syndrome inflammatoire. Anémie en plateau = 8.1 g/dl ayant été pris en charge par du TARDYFERON.

Réévaluation scanographique a j7 postopératoire : embolie segmentaire droite sans retentissement cardiaque. Stigmates opératoires connus sans collection organisée. Anticoagulation par LOVENOX 8000UIx2/j et consultation vasculaire dans 2 semaines.

Au vu de la bonne évolution au service et autorisé à regagner son domicile le 22/11/2025

Traitement de sortie

-   PARACETAMOL 1 g x4/j si douleurs

-   LAMALINE 2 gél x3/j si douleurs non maîtrisées par PARACETAMOL (ne pas associer au PARACETAMOL)

-   SPASFON 2 comprimés x3/j

-   INEXIUM 40 mg x1/j

-   IMODIUM une gélule x2/j si diarrhées

-   LOVENOX 8000 x2/j pendant 3 semaines puis à réévaluer en fonction de la consultation vasculaire

Conclusion : cytoréduction avec chip : hémicolectomie droite avec anastomose iléocolique, hystérectomie avec annexectomie droite et résection de la charnière recto-sigmoïdienne.

Suites post opératoire marquées par une embolie pulmonaire. Reste des suites postopératoires simples.

Signataire : Dr Aras Sorrin.
