Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Fenda Descat, 65 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 12/11/2025 au 15/11/2025 .

Motif d'hospitalisation : coelioscopie exploratrice

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   Personnels : aucun

-   Familiaux : aucun

Mode de vie

-   Mariée, en retraite de la fonction publique. Elle n'a pas d'enfant.

-   Intoxication tabagique à 20 PA en cours de sevrage

Traitement à l'entrée : Aucun

Histoire de la maladie

Patiente de 65 ans présentant des douleurs abdominales. Le bilan d'imagerie retrouve une volumineuse lésion de rétropéritoine qui n'est pas analysable par abord radiologique. Après validation en RCP nous proposons une prise en charge chirurgicale pour coelioscopie exploratrice et biopsie.

Examens complémentaires :

-   Biologie : ACE = 250, reste sans particularité.

-   TDM : volumineuse masse péritonéale non caractérisable et sans possibilité de biopsie.

Evolution dans le service

-   Coelioscopie exploratrice le 14/11/2025

-   Réalimentation à J0 et mobilisation précoce selon les recommandations RAAC.

-   Biologie de contrôle à J2 sans particularité.

-   Reprise d'un transit spontané

-   Sortie autorisée à J1 post opératoire

Traitement de sortie

-   PARACETAMOL 1g x3/j si besoin pendant 7 jours

-   TRAMADOL 50mg x3/j si douleurs non calmées par PARACETAMOL pendant 7 jours

-   LOVENOX 4000 UI x1/j pendant 7 jours

Conclusion : coelioscopie exploratrice avec suites opératoires simples.

Signataire : Dr Rozalia Grall.
