Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 31/10/2025

Cher confrère,

Veuillez trouver ci-joint le compte rendu de consultation

Je vois ce jour en consultation Madame Zyneb Goddefroy.

En vous remerciant de votre confiance

Je vous prie d'agréer, Cher Confrère, l'expression de mes salutations confraternelles

Dr Jean-claude Bouftihi .

Motif de consultation :
Hernie de la paroi abdominale d'aggravation progressive,

Antécédents médicaux :
- Trouble anxieux léger.
- Antécédent de scoliose dorso-lombaire non opérée.

Antécédents chirurgicaux :
- Aucun

Traitement habituel :
-Anti-TNF toutes les 4 semaines

Histoire de la maladie :
Madame Zyneb Goddefroy, 42 ans, suivie pour une maladie de crohn non opérée sous anti-TNF. Elle présente depuis plusieurs mois une tuméfaction médiane de la paroi abdominale augmentant à la toux et à l'effort, réductible, sans douleur importante. Le scanner abdominal met en évidence une hernie de la ligne blanche en regard de l'ombilic sans étranglement ni contenu intestinal.

Examen clinique :
Bon état général.
Abdomen souple, non douloureux. Présence d'une hernie médiane de 1 cm,

Au total :
Hernie de la paroi abdominale antérieure non compliquée. Compte tenu du caractère sportif de la patiente et de la gêne provoquée par la hernie on lui propose une prise en charge chirurgicale avec une cure de la hernie par abord direct sans pose de prothèse.

Informations données au patient :
Information sur les modalités opératoires, le risque de récidive, d'infection pariétale, d'hématome et de désunion. Consentement éclairé recueilli.

En pratique :
Programmation d'une cure de hernie ombilicale par raphie simple par abord direct, en hospitalisation complète le 30/11/2025
