Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale aux urgences

Le 13/11/2025.

Je vois en consultation aux urgences Monsieur Michel-Ange Mellina.

Patient de 78 ans aux ATCD de DPC en mars 2025 pour ADK de la tête du pancréas avec embolisation d'une branche dysplasique de l'artère hépatique. Suites compliquées d'un abcès hépatique et d'une fistule biliaire.

Il consulte ce jour pour une douleur abdominale brutale surtout localisée en flanc et FID associée à une hernie inguinale droite engouée. Le patient signale également un malaise 4 jours avant.

Cliniquement on retrouve : réduction aisée de la hernie, défense en FID et flanc droit/hypogastre/FIG, transit conservé

Hémodynamique sans particularité.

La biologie retrouve des lactates normaux, CRP 90, leuco normaux

Le TDM conclut en un aspect d'occlusion digestive à anses fermées avec un net Whirlpool sign engainant l'artère et la veine mésentérique supérieure, n'apparaissant pas opacifiées dans leur portion distale. Rehaussement extrêmement douteux de certaines anses digestives. Infiltration diffuse liquidienne et densification de la graisse mésentérique.

Devant cette occlusion sur bride avec signes de gravité, on retient une prise en charge chirurgicale en urgence ce jour.

Dr Maurice Henon-etcheto .
