Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

INTERVENTION : CURE DE HERNIE OMBILICALE PAR COELIOSCOPIE

Rappel clinique : Hernie ombilicale symptomatique avec un collet estimé à 2 cm chez une patiente de 49 ans, en cours de perte pondérale.

Date de l'intervention : 15/12/2025

Chirurgien : Dr Michel Troquette

INSTALLATION : Décubitus dorsal, bras droit à 80°, bras gauche le long du corps, sous anesthésie générale. Pas de sondage vésical. Vérification des points d'appui. Désinfection cutanée et mise en place des champs stériles. Check list faite.

VOIE D'ABORD :

Open coelioscopie en flanc gauche. Mise en place d'emblée de deux fils de fermeture de PDS 2-0 sur le plan aponévrotique antérieur et postérieur. Mise en place du trocart optique de 11 mm. Insufflation à 12 mm Hg. Installation de deux trocarts de 5 mm, l'un en hypochondre gauche, l'autre en fosse iliaque gauche.

OBSERVATION PER-OPERATOIRE :

Contenu digestif du sac herniaire : non

Adhérences épiploïques dans le sac herniaire : oui

Taille transversale collet éventration : 2cm

GESTES EFFECTUES :

Libération des adhérences épiploïques. Réduction complète de la hernie

Avivement des berges du collet d'éventration. Ablation du fond du sac herniaire en prenant soin de ne pas léser le plan cutané. Fermeture de l'orifice par des points séparés de Mersuture 0.

Mise en place de 4 points de Prolène 2/0 aux quatre points cardinaux et d'une prothèse VENTRALIGHT 10 cm x 15 cm. Les brins sont laissés longs afin de faciliter la mise en place en intra abdominal et de réaliser des points transpariétaux.

Repérage cutané du positionnement de la prothèse.

Humidification de la prothèse et introduction de celle-ci en intra abdominal.

Incision cutanée de 5mm en regard des quatre points cardinaux de la prothèse grâce au repérage cutané. Extériorisation des fils de Prolène grâce à un système Endoclose. Après vérification du bon positionnement de la prothèse, ses quatre points sont noués.

Fixation complémentaire de la prothèse par 30 agrafes intra abdominales type ABSORB ATTACK.

L'agrafage a été réalisé avec un pneumopéritoine à 8 mm Hg afin de réaliser une réparation sans tension.

Contrôle de l'hémostase. Compte des textiles.

Extraction des trocarts sous contrôle de la vue. Exsufflation lente.

FERMETURE

Fermeture du plan aponévrotique antérieur et postérieur par les points de PDS 0 déjà mis en place.

Fermeture cutanée par des points séparés de Monocryl 4/0. Colle cutanée.

Les gants ont été changés fréquemment.

Pas de difficulté opératoire. Pas de drainage

CONSIGNES POST OPÉRATOIRES : Reprise de l'alimentation et de la mobilisation le soir même
