Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Cure de hernie inguinale droite avec raphie prothétique par abord inguinal

Rappel clinique : Patient de 37 ans présentant une hernie inguinale droite volumineuse nécessitant une cure chirurgicale par voie inguinale avec pose de prothèse

Date de l'intervention : 16/12/2025

Chirurgien : Dr Nivine Catalli

Installation :
Décubitus dorsal, bras en croix, pas de sonde vésicale, anesthésie générale. Antibioprophylaxie selon les recommandations de la SFAR.

Intervention :

Kélotomie droite.

Ouverture du fascia superficialis

Exposition du canal inguinal :

Repérage de l'anneau inguinal superficiel. Incision de l'aponévrose oblique externe de l'anneau inguinal superficiel jusqu'au profond. Dissection au doigt pour séparer le cordon inguinal de l'aponévrose. Mise en place d'un lac tissu autour du cordon.

Mise en évidence d'une volumineuse hernie inguinale externe, réduite lors de l'anesthésie. Pas de hernie inguinale directe ni de hernie crurale associée.

Dissection du sac herniaire, qui est complètement séparé du cordon. Préservation du canal déférent, des vaisseaux spermatiques et des nerfs. Ouverture du sac à son sommet, pas de contenu digestif. Réalisation d'une bourse au Vicryl 2-0 à la base du sac et résection du sac. Abaissement du tendon conjoint sur l'arcade crurale par plusieurs points de Prolène 2-0.

Changement de gants et mise aux propres des instruments.

Herniorraphie prothétique selon la technique de Lichtenstein:

Mise en place d'une prothèse non résorbable PARIETEX PROGRIP© droite 12x8cm (Ref TEM1208GR Lot SXL1364X) sous le cordon inguinal, recoupée aux dimensions du patient, fixée par un point en U de Prolène 2.0. sur l'épine du pubis.

Fermeture de l'orifice inguinal profond par la réalisation d'un point de Prolène 2.0 sur la prothèse, en vérifiant l'absence de sténose sur le cordon.

Vérification de l'hémostase. Compte des textiles correct.

Fermeture de l'aponévrose oblique externe par un surjet de PDS 0. Fermeture d'une brèche sur l'aponévrose de l'oblique externe par un surjet de PDS 0.

Fermeture du fascia superficialis par un surjet sous cutané au Vicryl 2.0.

Fermeture cutanée par un surjet de Monocryl 3.0 résorbable.
Pansement par Aquacel et Duoderm.

Difficultés opératoires : Non
