Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 01/12/2025

Cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Monsieur Roger Duban.

Veuillez trouver ci-joint le compte rendu de consultation

En vous remerciant de votre confiance

Je vous prie d'agréer, Cher Confrère, l'expression de mes salutations confraternelles

Dr Lucienne Beziat

Motif de consultation :
Gêne inguinale droite, d'évolution récente

Antécédents médicaux :
Hypertension artérielle essentielle
Diabète de type 2 non insulino-traité
SAOS appareillé stable
Glaucome stabilisé sous traitement ophtalmologique

Antécédents chirurgicaux :
Aucun

Traitement habituel :
Metformine 850 mg : 1 comprimé matin et soir
Ramipril 5 mg : 1 comprimé le matin
collyre quotidien

Histoire de la maladie :
Monsieur Roger Duban, âgé de 68 ans, consulte dans le cadre de la prise en charge d'une gêne inguinale en rapport avec un hernie unilatérale diagnostiquée récemment. Il décrit une tuméfaction inguinale intermittente, indolore, majorée à l'effort et réductible. Elle est apparue secondairement à des efforts de toux nocturne répétées le mois dernier. Il n'y a eu aucun épisode d'engouement ni de douleur aiguë brutale.

Son médecin traitant a fait réaliser une échographie qui retrouve bien la hernie à droite sans contenu digestif. Le collet est serré et est estimé à 20mm. Il n'y a pas de hernie controlatérale.

Le patient souhaite une intervention rapide afin d'éviter que cela le gêne pour le travail. Il est couvreur et souhaite profiter de la basse saison actuelle pour ne pas impacter son rythme en mars prochain.

Examen clinique :
État général conservé
Inspection abdominale : hernie inguinale droite réductible, indolore. Pas de hernie palpée en controlatérale
Pas de cicatrices abdominales

Au total :
Patient de 68 ans présentant une hernie inguinale unilatérale droite symptomatique, pour laquelle on retient l'indication d'une prise en charge chirurgicale. On propose donc une cure par coelioscopie avec mise en place d'une prothèse en ambulatoire.

Informations données au patient :
Objectifs de l'intervention et principe de la réparation herniaire
Déroulement de la coelioscopie
Risques : hématome, infection, récidive herniaire, douleurs pariétales, complications liées à l'anesthésie
Reprise progressive des activités à 4 semaines.
Consentement éclairé obtenu, et arrêt de travail remis pour 4 semaines

En pratique :
Programmation en ambulatoire le 20/12/2025
Consultation d'anesthésie ce jour en suivant.
