Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

INTERVENTION : Cure de hernie inguinale droite avec pose d'un renfort prothétique par cœlioscopie selon la technique TEP.

Rappel clinique : Patient de 68 ans présentant une hernie inguinale unilatérale droite symptomatique

Date de l'intervention : 20/12/2025

Chirurgien : Dr Lucienne Beziat

INDICATION : Hernie inguinale droite symptomatique non compliquée

Récidive : non

INSTALLATION : Décubitus les bras le long du corps et les jambes serrées. Colonne de cœlioscopie aux pieds. Sondage : oui/non. Vérification des points d'appuis, mise en place des champs stériles. Check liste faite. ATBprophylaxie selon les recommandation de la SFAR en vigueur

VOIE D'ABORD : Coelioscopie. Pré-pneumopéritoine par « open » en sous ombilical à 12 mmhg. Trocart optique en ombilical et 2 trocarts de 5mm sur la ligne médiane sous ombilicale.

OBSERVATION PER-OPERATOIRE :

Après dissection mousse du plan prépéritonéale à l'optique on constate :

-une hernie inguinale oblique externe non compliquée

-sans contenu digestif.

-hernie crurale associée : non

-Présence d'un lipome : oui

GESTES EFFECTUES :

Dissection complète de l'espace prépéritonéale droit jusqu'à l'épine iliaque en prenant soin de rester au contact du péritoine afin de rester sous les vaisseaux épigastriques sans les disséquer.

Identification du pubis, de la veine iliaque droite et de l'orifice crurale

Visualisation de l'artère corona mortis : oui

Identification des éléments du cordon

Identification du sac herniaire et du lipome.

Réduction progressive du sac herniaire et du lipome en les séparant minutieusement du cordon inguinal.

Mise en place d'une plaque 3DMax droite taille M.

Fixation de la plaque : non.

Hémostase minutieuse. Compte des compresses.

Exsufflation progressive du pré-pneumopéritoine en gardant la plaque sous contrôle de la vue afin que le péritoine la recouvre sans que le bord inférieur ne se replie.

Envoi de la pièce en anatomopathologie : non

Bactériologie:non

Fermeture aponévrotique par des points séparés de PDS 0

Fermeture cutanée par points intradermiques Monocryl 4-0

Difficultés opératoires : non

Les gants ont été changés fréquemment

CONSIGNES POST OPÉRATOIRES : Reprise de l'alimentation et de la mobilisation le jour même. Nettoyage quotidien au savon des cicatrices.
