Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 28/11/2025.

Cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Monsieur Antoine Lasserre.

Veuillez trouver ci-joint le compte rendu de consultation

En vous remerciant de votre confiance

Je vous prie d'agréer, Cher Confrère, l'expression de mes salutations confraternelles

Dr Lucien Gaigier.

Motif de consultation :
Hernie ombilicale symptomatique.

Antécédents médicaux :
BPCO équilibrée

Antécédents chirurgicaux :
Hernie inguinale gauche opérée par abord direct en 2023.

Traitement habituel :
Aucun

Histoire de la maladie :
Monsieur Antoine Lasserre, 61 ans, sans antécédent de chirurgie abdominale, consulte pour une hernie ombilicale connue depuis 2 ans et récemment augmentée de volume, sans épisode de douleur aiguë, d'occlusion ni de signes d'engouement.

Les symptômes sont décrits comme une gêne intermittente majorée à l'effort, à la station debout et en fin de journée. La hernie se réduit spontanément après 10-15 minutes en position allongée.

Il a avec lui un examen de scanner réalisé par son médecin traitant, ne retrouvant pas de tube digestif dans la hernie. Elle est exclusivement de contenu graisseux, avec un collet estimé à 3 cm.

Examen Clinique :

Patient en surpoids avec un IMC à 28,5.
À l'examen, hernie ombilicale réductible, sans douleur provoquée, sans signe inflammatoire local. Pas de défense ni de masse suspecte à l'examen abdominal.

On valide donc une prise en charge chirurgicale par abord direct avec mise en place d'un renfort prothétique. La chirurgie sera organisée en ambulatoire.

Au total :
Hernie ombilicale non compliquée chez un patient présentant une BPCO équilibrée. Indication retenue pour une cure de hernie par abord direct avec pose de prothèse, prévue en ambulatoire.

Informations données au patient :
Explications fournies concernant le principe de l'intervention, les risques (hématome, infection de paroi, récidive, douleur chronique), les suites post-opératoires, les consignes de mobilisation et les signes devant alerter. Informations sur l'utilisation d'une prothèse et sur les précautions liées à la BPCO. Accord éclairé du patient obtenu.

En pratique :
Cure chirurgicale programmée en ambulatoire le 21/12/2025.

Consultation d'anesthésie ce jour en suivant

Consigne de reprise progressive des activités sans port de charge pendant 4-6 semaines, jusqu'à la consultation post-opératoire .

Arrêt de travail post-opératoire de 4 semaines.
