Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Cure de hernie inguinale gauche avec raphie prothétique par cœlioscopie selon la technique TAPP

Rappel clinique : Patient de 56 ans présentant une hernie inguinale gauche réductible, ayant présenté un épisode d'engouement

Date de l'intervention : 21/12/2025

Chirurgien : Dr Jeanne Noailles

INSTALLATION : Décubitus dorsal, bras le long du corps et les jambes serrées. Colonne de cœlioscopie aux pieds.

Asepsie cutanée. Champage stérile. Check-list HAS. ATB prophylaxie selon le protocole de la SFAR en vigueur.

INTERVENTION:

Open cœlioscopie sous-ombilicale.
Mise en place d'un trocart optique de 10 mm et création d'un pneumopéritoine à 12 mmHg.

2 trocarts de 5mm en flanc droit et flanc gauche.

Mise en position de Trendelenburg.

Mise en évidence d'une hernie inguinale gauche indirecte de taille moyenne, avec adhérences du sigmoïde à la paroi en fosse iliaque gauche proche de l'orifice hernaire.
Libération latérale du sigmoide avec début de décollement du fascia de Toldt gauche afin d'éloigner le sigmoide de la zone de dissection.
Incision péritonéale latérale à 2 travers de doigt au-dessus de l'épine iliaque antéro-supérieure, poursuivie jusqu'à la veine ombilicale en passant 1 cm au-dessus de l'orifice herniaire.

Décollement du péritoine vers le bas en restant au ras de celui-ci jusqu'à identifier côté médial le pubis, l'épine du pubis, le ligament de Cooper et la veine iliaque. Corona mortis bien visible.

Dissection complète de l'espace prépéritonéal avec pariétalisation des éléments du cordon, repérage des vaisseaux épigastriques, des vaisseaux iliaques, du canal déférent ainsi que des vaisseaux spermatiques qui sont préservés.
Réduction du sac herniaire.

Hémostase minutieuse. Compte des compresses.

Changement de gants et mise aux propre des instruments.

Mise en place d'une prothèse ULTRAPRO 15x10cm recoupée aux dimensions de l'espace de décollement, placée sous le ligament de Cooper, couvrant largement l'orifice herniaire, fixée avec de la colle IFABOND.

Fermeture du péritoine par un surjet de Vlok 3.0 résorbable, pas de brèche de péritoine résiduelle.

Exsufflation progressive du pneumopéritoine.
Fermeture de l'open cœlioscopie par un point en X de Vicryl 0 cœlio.

Fermeture cutanée par points séparés inversants au Monocryl 3-0 résorbable.
Pansement sec
