Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 02/10/2025

Chère consoeur,

Je vois ce jour en consultation Madame Maria Courtin 56 ans pour une lithiase biliaire symptomatique sous forme de migrations lithiasiques.

Madame Courtin n'a pas d'antécédent, pas de traitement, pas d'allergie. Elle est comptable dans une grande entreprise, vit avec sa compagne et ses deux filles dans un appartement. Elle pèse 76 kg pour un IMC à 25 kg/m² .

Madame Courtin a été hospitalisée dans l'hôpital de la Frescale en Juin 2025 pour un épisode de migration lithiasique. Elle a ensuite eu un nouvel épisode en Août, avec un traitement par CPRE et sphinctérotomie pour extraction de plusieurs calculs au sein de la voie biliaire principale. Elle n'a depuis plus de symptomatologie biliaire, n'a pas présenté de nouvel épisode de douleur. Elle n'a pas perdu de poids.

Le bilan biologique fait en ville ne retrouve pas de perturbation du bilan hépatique ni de syndrome inflammatoire. La dernière échographie retrouve une voie biliaire principale libre.

Il existe une indication opératoire pour cette lithiase biliaire symptomatique. J'explique à Madame Courtin les principes de la cholécystectomie par coelioscopie, ses risques (à savoir plaie des voies biliaires, abcès, hématome, cholécystectomie subtotale avec nécessité d'un drain chirurgical, conversion en laparotomie, complication des cicatrices, éventration), que Madame Courtin comprend et accepte. L'intervention sera faite en ambulatoire, réservée pour le 02/12/2025.

J'explique à Madame Courtin qu'en cas de récidive de douleurs biliaires elle devait consulter aux urgences et que cet évènement pourrait décaler sa chirurgie, qu'elle accepte.

En vous remerciant de votre confiance,

Bien confraternellement,

Dr Joffray Segonne.
