Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Ryme Gennepy, 27 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 15/10 au 16/10.

Motif d'hospitalisation : exérèse de la glande de Bartholin droite

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux : asthme (sous SALBUTAMOL en cas de crise)

Chirurgicaux : 3 bartholinites droites

Gynéco-obstétricaux : G4P3 (3 AVB à terme, 1 FCS curetée)

Mode de vie : hôtesse de caisse, vit avec son mari et ses 3 fils, tabagisme actif 50 PA

Traitement à l'entrée : SALBUTAMOL en si besoin

Histoire de la maladie :

Patiente présentant un antécédent de bartholinites droites à répétition avec 3 épisodes, et persistance entre ceux-ci d'une masse liquidienne rénitente de la glande, gênante sans être douloureuse.

Proposition d'exérèse de la glande de Bartholin droite.

Examen clinique :

A son arrivée dans le service, Mme Gennepy présente des constantes normales, elle est cohérente et orientée, eupnéique en air ambiant. Elle est donc transférée au bloc opératoire pour son intervention.

Evolution dans le service

Les suites opératoires sont simples, la patiente présentant des constantes stables, ainsi que des douleurs modérées bien soulagées par des antalgiques de palier adapté.

Le pansement est retiré à J1, laissant apercevoir une cicatrice fine, non inflammatoire, sans hématome ni collection en regard.

Mme Gennepy est bien au courant des signes devant l'amener à reconsulter.

Devant cette bonne évolution, nous l'autorisons à regagner son domicile le 16/10.
Ses ordonnances de sortie lui sont confiées lors de son départ.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1g/6h maximum 4 par jour

NEFOPAM 30mg cp : 1 cp toutes les 8h si douleurs non soulagées par PARACETAMOL

BETADINE dermique : 1 flacon

Compresses stériles 10x10cm : 1 boîte

Conclusion

Hospitalisation pour exérèse de la glande de Bartholin droite.

Suites opératoires simples, retour à domicile à J1.

Consultation post-opératoire le 15/11.

Signataire : Dr Pierre-dominique Virlogeux.
