Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Germaine Francois, 50 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 23/09 au 28/09/2025.

Motif d'hospitalisation : Hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale et ganglion sentinelle.

Antécédents :

Médicaux : SAOS, HTA (LOSARTAN), DT2 (insuline), obésité

Chirurgicaux : 0

Gynéco-obstétricaux : G2P2 (2 AVB, à terme, eutrophes), ménopausée depuis ses 47 ans

Aucune allergie connue

Mode de vie : architecte, vit avec son mari et ses deux filles

Traitement à l'entrée : LOSARTAN, ABASAGLAR, TOUJEO

Histoire de la maladie

Découverte d'une néoplasie endométriale FIGO IB dans un contexte de métrorragies post-ménopausiques. IRM décrivant une lésion de 30*20 mm infiltrant plus de 50% du myomètre, aucune adénopathie n'est visualisée. TEP TDM d'extension normal.

Indication à la réalisation d'une hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale et ganglion sentinelle.

Examen clinique :

A son arrivée dans le service, Mme François présente des constantes stables, est cohérente et orientée, eupnéique en air ambiant. Elle est donc transférée au bloc opératoire pour son intervention.

Evolution dans le service

Les suites opératoires sont marquées par de fortes nausées accompagnées de vomissement, nécessitant un traitement anti-émétique intraveineux.

La biologie retrouve une hypokaliémie séquellaire de ces vomissements abondants, à 2,9 mmol/L. Nous supplémentons donc Mme François avec du KCl en intraveineux. L'ECG reste normal.

Les constantes de Mme François restent stables, elle présente de plus des douleurs modérées bien soulagées par des antalgiques de palier adapté. Son abdomen reste souple tout au long du séjour.

Nous constatons une reprise de la miction spontanée et de qualité satisfaisante. Un transit à type de gaz est repris dès J1, puis de selles à J3.

Les pansements des orifices de trocart restent propres. Aucun saignement vaginal majeur n'est à déplorer.

Devant cette bonne évolution, nous autorisons Mme François à regagner son domicile le 28/09. Les ordonnances de sortie ainsi que les consignes de reconsultation lui sont confiées lors de son départ.

Traitement de sortie

Reprise du traitement habituel

PARACETAMOL 1g : 1 cp toutes les 6h, maximum 4 par jour

PHLOROGLUCINOL 80mg : 2 cp matin midi et soir,

NEFOPAM 30mg : 1 cp toutes les 6h, si douleurs non soulagées par les antalgiques ci-dessus, maximum 4 par jour

Conclusion

Hospitalisation en chirurgie gynécologique pour hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale et ganglion sentinelle pelvien. RAD à J5 devant bonne évolution.

Consultation post-opératoire le 27/11/2025.

Signataire : Dr Faroudja Germain.
