Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 23/09/2025

Patiente de 50 ans, présentant un carcinome endométrioïde de bas grade, FIGO IB, polE muté. Indication à la réalisation d'une hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale et ganglion sentinelle.

Chirurgien : Dr Faroudja Germain.

Intervention :

Patiente installée en décubitus dorsal, en position gynécologique.

Anesthésie générale avec intubation orotrachéale.

Double désinfection cutanée et vaginale à la bétadine dermique et alcoolique.

Mise en place des champs stériles.

Pose d'une sonde à demeure.

Injection de vert d'indocyanine dans les ligaments utéro-sacrés puis mise en place d'un manipulateur utérin de Clermont-Ferrand.

Mise en place d'une aiguille de Palmer en hypochondre gauche et réalisation d'un pneumopéritoine à 15-20 mmHg après vérification des tests de sécurité.

Coeliotomie transombilicale avec trocart de 10 mm permettant le passage de l'optique.

Mise en place de 3 trocarts opératoires de 5 mm en fosse iliaque gauche, fosse iliaque droite et sus-pubien sous contrôle de la vue.

L'exploration de la cavité péritonéale retrouve un utérus et des annexes sans particularité,, pas d'anomalie par ailleurs au niveau pelvien et en sus-mésocolique.

On baisse les pressions à 10 mm Hg.

On débute à gauche par la coagulation section du ligament rond, puis ouverture du péritoine en regard des vaisseaux iliaques. On repère l'espace habituel du curage pelvien.

A l'aide du signal lumineux de fluorescence, nous repérons le ganglion sentinelle en regard de l'artère iliaque externe.

Réalisation de l'adénectomie à l'aide de la pince bipolaire et des ciseaux.

Puis nous réalisons le même geste du côté droit où nous prélevons un ganglion sentinelle.

Mise en place des ganglions sentinelles dans un Endobag.

Puis ouverture du feuillet antérieur du ligament large par coagulation section à l'aide de la pince bipolaire et des ciseaux, à droite comme à gauche.

Coagulation section du ligament lombo-ovarien, puis coagulation section du feuillet postérieur du ligament large, à droite comme à gauche.

En avant, dissection de l'espace vésico-utérin à l'aide des ciseaux.

Coagulation section des pédicules utérins et des ligaments utéro sacrés à droite comme à gauche.

Réalisation de la colpotomie à l'aide de la spatule monopolaire.

Réalisation d'une biopsie omentale et de biopsies de péritoine en gouttière pariéto-colique droite et gauche.

Retrait de la pièce opératoire , de la biopsie omentale et de l'Endobag par voie vaginale.

Suture vaginale à l'aide de 3 points en X au Monotime 0.

Lavage de la cavité abdominale.

Vérifications des hémostases.

Retrait des trocarts sous contrôle de la vue.

Exsufflation du pneumopéritoine.

Fermeture cutanée par des points inversants de Monocryl 3.0.

Pansements.

Retrait de la sonde urinaire en fin d'intervention

Total des pertes 100 cc

Pas d'incident opératoire ou anesthésique.

Durée de l'intervention : 1h15
