Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Micheline Marchal, 44 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 29/09 au 02/10/2025.

Motif d'hospitalisation : plastie d'agrandissement mammaire

Antécédents :

Médico-chirurgicaux : aucun

Gynéco-obstétricaux : G0, sous contraception microprogestative, frottis à jour OK

Aucune allergie connue

Mode de vie : infirmière libérale, vit seule à domicile

Traitement à l'entrée : aucun

Histoire de la maladie :

Atrophie mammaire avec gêne esthétique, demande d'augmentation mammaire par pose de prothèse. Mammographie à jour, ACR2 bilatérale.

Examen clinique :

A son arrivée dans le service, Mme Marchal ne présente aucune plainte, ses constantes sont stables et satisfaisantes. Elle est donc transférée au bloc opératoire pour son intervention.

Evolution dans le service

Les suites opératoires sont simples, la patiente présentant des constantes stables ainsi que des douleurs modérées bien soulagées par des antalgiques de palier adapté.

Le pansement compressif est retiré à 48h, laissant apparaître deux seins d'aspect non inflammatoire, sans collection ni hématome. Mme Marchal portera durant 2 mois une brassière Z-Bra.

Les drains de redon donnent une quantité non inquiétante de liquide sérosanglant, ils seront retirés lorsque leur production sera inférieur à 20cc par 24h.

Devant cette bonne évolution, nous autorisons Mme Marchal à regagner son domicile le 02/10. Ses ordonnances de sortie ainsi que les consignes de reconsultation en urgence lui sont confiées lors de son départ.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1g par 6h

Soins infirmiers à domicile

Conclusion

Hospitalisation en gynécologie pour plastie mammaire d'agrandissement avec pose de prothèse dans un contexte d'atrophie mammaire bilatérale.

RAD à J3.

Consultation post-opératoire le 03/11/2025.

Signataire : Dr Sloann Gallut.
