Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 04/04/2025

J'ai vu en consultation de Gynécologie le 04/04/2025 Madame YVELAIN Samira pour la prise en charge d'un volumineux fibrome utérin, chez une patiente de 48 ans.

Antécédents :

Médicaux :

  - HTA

  - Maladie de Lyme

  - Fibromyalgie

Chirurgicaux :

  - Fracture de la tête radiale en 1997

  - Myopie opérée

Gynéco-Obstétrique : Patiente G2P2 :

  - 2 accouchements eutociques à terme par voie basse en 2004 et 2007

La patiente présente depuis plusieurs mois une masse pelvienne non douloureuse, pour laquelle son médecin traitant a demandé une échographie qui objective un aspect de fibrome intramural de 11cm.

L'IRM pelvienne réalisée montre un aspect compatible avec un fibrome utérin de même taille, sans critère de malignité.

Cliniquement, utérus volumineux remontant jusqu' au-dessus du pubis.

La patiente présente une gêne esthétique mais surtout une pesanteur pelvienne permanente.

J'explique ce jour à Madame les possibilités thérapeutiques de ses fibromes à savoir :

-   Une abstention thérapeutique si la patiente est peu gênée par ses fibromes.

-   Proposition d'une hystérectomie totale inter ovarienne par laparotomie.

La patiente est demandeuse d'une hystérectomie totale.

Information sur le déroulé de l'intervention et les risques opératoires notamment le risque lié à la proximité avec les uretères et la vessie ainsi que le risque infectieux et le risque hémorragique.

Une hospitalisation d'au moins vingt-quatre heures sera à prévoir.

Consultation d'anesthésie à demander.

Un arrêt de travail de 4 semaines sera prévu au décours.

Anticoagulation préventive pendant quinze jours au décours.

Nous fixons la date d'intervention au 7 juin 2025.

Bien confraternellement.

Dr Stefany Brucy
