Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 03/09/2024

Chirurgien : Dr Paulette Bourg.

Intervention : Zonectomie plus ganglion axillaire sentinelle du sein gauche

Indication :

Patiente présentant une lésion de 12 mm échographique au niveau du quadrant supéro-interne du sein gauche, en faveur d'un CCI SBRII, CCIS associé, RH 100%, Ki67 15%, HER2 ++ non amplifié.

Technique :

Sous anesthésie générale plus bloc serratus.

Check-list préopératoire réalisée avec l'équipe du bloc opératoire

Repérage par MAGSEED intratumoral.

Patiente en décubitus dorsal, bras droit à 90°.

Première désinfection à la Chlorhexidine et injection de 2 ml de vert d'Indocyanine en péri-aréolaire selon le protocole de dilution.

Nouvelle désinfection et mise en place du champ opératoire stérile.

Premier temps opératoire :

Recherche de ganglion axillaire sentinelle.

Incision axillaire horizontale.

Il est retrouvé trois ganglions axillaires sentinelles fluorescents, et un ganglion de rencontre, peu fluorescent.

Au vu des constatations cliniques ganglionnaires, je réalise un curage axillaire gauche suivant les techniques et les limites habituelles.

Lavage.

Hémostase.

Fermeture par des points simples de Polysorb 2.0, surjet d'assufil 3.0.

Deuxième temps opératoire :

Zonectomie gauche

Incision para-aréolaire supéro-externe.

Dissection cutanéo-glandulaire.

Le MAGSEED est repéré grâce à la sonde de détection.

Zonectomie en respectant le plan cutané superficiel, plan musculaire profond.

Repérage pour analyse extemporanée retrouvant une lésion de 18 mm en exérèse complète.

Lavage.

Hémostase.

Mise en place de clips pour la radiothérapie.

Rapprochement glandulaire par des points de Polysorb 2.0, surjet d'Assufil 3.0 en sous-cutané.

UrgoTul.

Pansement.

Pansement compressif.

Pas d'incident peropératoire.

Durée opératoire 1h45
