Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Levanah Bonete, 62 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 04/07/2025 au 07/07/2025

Motif d'hospitalisation : Hysterectomie totale inter annexielle par voie basse

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

-   Méningite à HSV dans l'enfance

-   HTA

-   HCT

-   DT2

Chirurgicaux :

-   PTG gauche en 2018

Gynéco-obstétrique : G3P3

-   2 accouchements par voie basse à terme, eutociques, en 1981 et 1984

Mode de vie

Vit avec son conjoint en maison de plain pied à Loudéac

Traitement à l'entrée

BISOPROLOL 2,5mg matin

PANTOPRAZOLE 20mg tous les soirs

ATORVASTATINE 10mg soir

METFORMINE 500mg matin et soir

Histoire de la maladie

La patiente a été adressée par son MT en consultation de gynécologie pour la prise en charge de son hystéroptose stade 3.

Cliniquement, la patiente se plaint d'une gêne fonctionnelle, il n'y a pas de rectocèle ni de cystocèle associé.

La patiente souhaite une prise en charge chirurgicale par hystérectomie totale.

Prise en charge chirurgicale : Hysterectomie totale inter-annexielle par voie vaginale

Evolution dans le service

Suites opératoires simples

Ablation de la sonde vésicale à J1 avec bonne reprise mictionnelle

Reprise de l'alimentation progressive avec reprise du transit satisfaisant

Sortie d'hospitalisation à J3 devant un état clinique satisfaisant.

Traitement de sortie

Traitement habituel

PARACETAMOL 1g toutes les 6h

SPASFON 160 mg toutes les 8h

LOVENOX 4000 UI /j pendant 15 jours au total

Consultation post-opératoire avec Dr GIRMAY RUFFIEUX prévue le 21/08/2025

Conclusion

Hystérectomie totale interannexielle par voie vaginale par hystéroptose isolée stade 3

Suites opératoires simples

RAD avec anticoagulation préventive 15 jours, antalgiques simples, consignes de reconsultation aux UGO et consultation post-opératoire prévue le 21/08/2025

Signataire : Dr Girmay Ruffieux.
