Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Simone Minard, 75 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 11/07/2025 au 13/07/2025

Motif d'hospitalisation : Promontofixation par voie coelioscopique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

-   RGO

-   IU à répétition

-   Insuffisance cardiaque

Chirurgicaux :

-   PTH droite en 2018

-   Cataracte opérée en 2019

Gynéco-obstétrique : G3P3

-   3 accouchements par voie basse à terme, eutociques, en 1976, 1979 et 1982

Mode de vie

Vit avec son conjoint à Guidel

Autonome, marche sans aide

Traitement à l'entrée

LASILIX 40mg matin

DIFFU K 600 mg matin et soir

GAVISCON 1 sachet par repas si besoin

Histoire de la maladie

La patiente est suivie en consultation pour un prolapsus urogénital avec gêne fonctionnelle et échec de traitement par pessaire.

Nous avons convenu d'une prise en charge chirurgicale par promontofixation par voie coelioscopique.

Cliniquement, l'examen est superposable à la précédente consultation, soit un prolapsus noté C2H3R1, sans retentissement urinaire mais avec une pesanteur pelvienne constante.

Nous avions essayé un traitement par pessaire qui ne convient pas à la patiente.

J'explique à la patiente les différents choix thérapeutiques possibles.

La patiente souhaite une prise en charge chirurgicale par promontofixation.

Celle-ci sera réalisée par voie coelioscopique.

Je lui explique donc le déroulé de l'intervention ainsi que ses risques.

Mme MINARD sera hospitalisée dans le service de gynécologie pour une durée de 2 à 3 jours.

Nous fixons la date de l'opération au 11/07/2025.

Examen clinique :

L'examen clinique montre un prolapsus C2H3R1.

Il n'y a pas de gêne urinaire. Pas d'IUE.

Pesanteur pelvienne constante avec abdomen souple et dépressible.

Evolution dans le service

Suites opératoires simples.

La patiente présente des douleurs en lien avec la coelioscopie qui sont bien gérées par antalgiques classiques.

Bonne reprise du transit à J1 avec la reprise progressive de l'alimentation.

Ablation de SAD à J1 avec bonne reprise mictionnelle

Pansements propres

État clinique satisfaisant et patiente non algique à 48h de la prise en charge chirurgicale permettant un retour à domicile le 13/07/2025.

Traitement de sortie

Inchangé

PARACETAMOL

SPASFON

LOVENOX préventif 4000UI /j pendant 15 jours

Rendez-vous post-opératoire par Dr GOSNAVE prévu le 26/08/2025

Soins de pansements à réaliser par IDE à domicile tous les 2 jours jusqu'à cicatrisation complète

Ordonnance réalisation LOVENOX SC 4000 UI par jour pendant 15 jours

Consignes de reconsultation aux UGO données à la patiente

Conclusion

Promontofixation par voie coelioscopique pour prolapsus urogénital avec gêne fonctionnelle.

Suites opératoires simples.

Reprise de l'alimentation et du transit rapide

Patiente non algique permettant un RAD après 48h d'hospitalisation, antalgiques simples et AC préventive pendant 15 jours

Signataire : Dr Guylaine Gosnave.
